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    妊娠、分娩對心臟病的影響

    2010-01-20 13:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.妊娠期:血容量約增加30%~45%,至孕32~34周達高峰;心率增快,心排血量增加。子宮增大,膈肌上升使心臟向上向左移位和大血管扭曲,更易使心臟病孕婦發(fā)生心衰。

      2.分娩期:心臟負擔進一步加重。

      (1)第一產(chǎn)程:宮縮能增加周圍循環(huán)阻力。

      (2)第二產(chǎn)程:除宮縮外,產(chǎn)婦屏氣用力,使周圍循環(huán)阻力和肺循環(huán)壓力增高,內(nèi)臟血液涌向心臟。此期心臟負擔最重。

     ?。?)第三產(chǎn)程:胎兒胎盤娩出后,血管內(nèi)血液大量進入體循環(huán),回心血量劇增。子宮迅速縮小,腹壓驟降,內(nèi)臟血管擴張,大量血液流向內(nèi)臟,回心血量又嚴重減少,易發(fā)生心衰。

      3.產(chǎn)褥期:產(chǎn)后3日內(nèi),由于子宮縮復(fù),醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理大量血液進入體循環(huán),加之產(chǎn)婦體內(nèi)組織潴留的大量液體回到體循環(huán),血容量再度增加,也易引起心衰。

      心臟病孕婦可能發(fā)生的并發(fā)癥:心衰、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧及發(fā)紺、栓塞等。

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    主講老師:景晴老師

    針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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