1.女性，56歲，外陰癢1周，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，不合理的處理是

　　A.陰道內(nèi)放置米康唑栓

　　B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

　　C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓

　　D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

　　E.外陰應(yīng)用O.5％醋酸液清洗

　　答案及解析：本題答案BCDE

　?。?）消除誘因及改變陰道酸堿度：應(yīng)積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素、皮質(zhì)醇激素及雌激素，勤換內(nèi)衣褲。

　　（2）藥物治療

　?、訇幍纼?nèi)用藥克霉唑：克霉唑片，100mg，陰道上藥，每晚一次，共7天。

　　克霉唑片，200mg，陰道上藥，每晚一次，共3天。

　　咪康唑：2％咪康唑霜（5g），陰道上藥，每晚一次，共7天。

　　咪康唑栓，100mg，陰道上藥，每晚一次，共7天。

　　咪康唑栓，400mg，陰道上藥，每晚一次，共3天。

　　咪康唑栓，1200mg，單次陰道上藥。

　　制霉菌素泡騰片，10萬單位／日，陰道上藥，每晚一次，共14日。

　　②全身用藥：氟康唑，l50mg，單次頓服。

　　2.女性，35歲，宮頸炎多年，活組織檢查病理報(bào)告為慢性宮頸重度炎癥，下列哪項(xiàng)治療適宜

　　A.激光治療

　　B.微波治療

　　C.電灼治療

　　D.冷凍治療

　　E.宮頸錐切治療，以防癌變

　　答案及解析：本題答案ABCD

　　慢性宮頸炎癥以局部治療為主：1.宮頸糜爛：物理治療；藥物治療；2.宮頸息肉：行息肉摘除術(shù)；3.宮頸管粘膜炎：抗感染藥物全身治療。4.宮頸腺囊腫：微波治療或采用激光照射。所以E項(xiàng)為不適宜的，其他幾項(xiàng)均為適宜選項(xiàng)。

　　3.慢性宮頸炎包括

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　C.宮頸肥大

　　D.宮頸囊腫

　　E.宮頸息肉

　　答案及解析：本題答案：ACDE

　　宮頸上皮內(nèi)瘤變屬宮頸癌前病變，不屬慢性宮頸炎。

　　慢性宮頸炎的病理包括：（1）宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。年輕婦女由于雌激素水平較高，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀形似糜爛。

　　（2）宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，子宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纖維結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加。

　?。?）宮頸息肉：慢性炎癥的長期刺激可使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)突出而形成息肉，一個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般在1cm以下，色紅、舌形、質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。根部多附著于宮頸外口，少數(shù)在宮頸管內(nèi)。

　?。?）宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻、潴留而形成囊腫。檢查時(shí)可見宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無色粘液。

　　（5）宮頸黏膜炎：亦稱宮頸管炎，宮頸陰道部可以很光滑，由于宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織增生。

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