1.輸卵管妊娠特征下列選項正確的是

　　A.輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時間較早

　　B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時，出血最多，后果最嚴重

　　C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見

　　D.妊娠試驗常（+）

　　E.后穹隆穿刺?？沙榈谜？赡?

　　答案及解析：本題選ABCD

　　輸卵管峽部妊娠破裂發(fā)生時間較早，多在妊娠6周左右破裂；由于間質(zhì)部血供豐富，妊娠破裂可致短期內(nèi)大量出血；輸卵管妊娠多發(fā)生在壺腹部（75%~80%）；測定β-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段；經(jīng)陰道后穹窿穿刺，當有血腫形成或粘連時，抽不出血液也不能否定異位妊娠的存在。

　　2.與子癇前期發(fā)生無關(guān)的項目為

　　A．前置胎盤

　　B．胎盤早剝

　　C．羊水過多

　　D．雙胎妊娠

　　E．胎兒窘迫

　　答案及解析：本題選A

　　高危因素流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽性、營養(yǎng)不良及低社會經(jīng)濟狀況均與子癇前期-子癇發(fā)病風險增加密切相關(guān)。依上，本題選A。

　　3.早產(chǎn)與以下哪些因素有關(guān)

　　A．孕晚期發(fā)熱

　　B．骨盆狹窄

　　C．外傷

　　D．子宮畸形

　　E．前置胎盤

　　答案及解析：本題選ACDE

　　早產(chǎn)的常見原因如下：

　　1.孕婦因素

　?。?）合并急慢性疾病，如病毒性肝炎、急性闌尾炎、慢性腎炎等。

　?。?）子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛等。

　?。?）醫(yī)源性因素：妊娠合并癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤及合并內(nèi)外科疾病等，病情需要提前終止妊娠。

　　2.胎兒、胎盤因素：多胎妊娠、羊水過多、胎膜早破等。

　　3.宮內(nèi)感染：早產(chǎn)的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率明顯高于足月產(chǎn)，宮內(nèi)感染的主要途徑為陰道和宮頸的上行感染。

　　4.原因不明：約有20％的早產(chǎn)原因不明。

　　4.重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科處理。下述哪項是錯誤的:

　　A.孕<36周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠

　　B.孕<36周，積極治療24～48小時癥狀改善。估計胎兒可成活，應(yīng)考慮終止妊娠

　　C.孕36周，經(jīng)積極治療24～48小時病情繼續(xù)惡化，應(yīng)繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠

　　D.子癇患者應(yīng)積極治療，控制抽搐2小時后可考慮終止妊娠

　　E.引產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮術(shù)

　　答案及解析：本題選C

　　處理妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。終止妊娠的指征：①重度子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者；②重度子癇前期患者孕周已超過34周；③重度子癇前期患者孕齡不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟；④重度子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。

　　5.下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.過期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　答案及解析：本題選D

　　1、宮縮乏力是產(chǎn)生出血最常見的原因，在按摩子宮或用縮宮劑后，陰道出血減少。

　　2、陰道靜脈破裂出血（軟產(chǎn)道損傷）在胎兒娩出后立即發(fā)生。

　　3、胎盤剝離不全多因在第三產(chǎn)程胎盤完全剝離前過早牽拉臍帶或按壓子宮，已剝離的部分血竇開放出血不止。

　　4、凝血功能障礙時，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現(xiàn)全身部位的出血灶。

　　凝血功能障礙見于：與產(chǎn)科有關(guān)的并發(fā)癥所致，如羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝及死胎可并發(fā)DIC；產(chǎn)婦合并血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等。由于凝血功能障礙，可造成產(chǎn)后切口及子宮血竇難以控制的流血不止。

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