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    前列腺肥大的臨床表現(xiàn)簡述

    2009-02-04 16:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      一般在50歲以后出現(xiàn)癥狀。癥狀與梗阻程度、病變發(fā)展速度,以及是否存在感染、結(jié)石、腎功能損害等有關(guān),與前列腺增生后的體積并不成正比。病變一般進展較慢,癥狀時輕時重,增生不引起梗阻或輕度梗阻時可全無癥狀,對健康亦無影響。

      前列腺增生的病程一般分為刺激期、代償期和失代償期三個階段:
      1.刺激期癥狀:以尿頻為主,特別是夜間排尿次數(shù)增多,是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀。
      有些病人有排尿不盡感或尿急,這些癥狀的出現(xiàn)是因前列腺體積增大,血管增多,充血刺激所致。

      2.代償期癥狀:以排尿困難為主。進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,發(fā)展緩慢,常被誤認為老年人的自然現(xiàn)象而被忽略。排尿困難癥狀由輕至重,經(jīng)歷排尿等待、遲緩、尿線細而無力、射程縮短、排尿時間延長、尿后滴瀝、尿流中斷等過程。就診時應(yīng)仔細詢問病史,醫(yī)生應(yīng)直接觀察病人排尿,了解排尿困難的程度。

      3.失代償期:主要表現(xiàn)為慢性尿潴留。梗阻加重到一定程度,膀胱失代償,排尿時不能排盡膀胱內(nèi)全部尿液,出現(xiàn)殘余尿,這時也可出現(xiàn)尿頻加重,與膀胱經(jīng)常處在充盈狀態(tài),膀胱有效容量縮小有關(guān)。梗阻程度愈重,殘余尿量愈大。過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力,逐漸發(fā)生慢性尿潴留,并可出現(xiàn)充盈性尿失禁。在失代償期階段,逐漸出現(xiàn)腎積水和腎功能不全表現(xiàn)。

      4.其它:癥狀前列腺增生合并感染時,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,合并結(jié)石時癥狀更為明顯;前列腺表面血管擴張、充血可以發(fā)生無痛性血尿;長期排尿困難導致腹內(nèi)壓增高,發(fā)生腹股溝疝、脫肛或內(nèi)痔等;由于氣候變化、飲酒、勞累等方面的原因,前列腺突然充血水腫,可發(fā)生急性尿潴留。

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