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    外科主治輔導:甲狀腺功能亢進的外科治療要點

    2011-10-31 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      甲狀腺功能亢進的外科治療要點是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

      1.原發(fā)性甲亢:最常見,甲狀腺對稱性腫大的同時,伴功能亢進,常有突眼。病人性情急躁、容易激動、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進但反而消瘦、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上,休息及睡眠時仍快)、脈壓差增大、內(nèi)分泌功能紊亂。

      2.繼發(fā)性甲亢:先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,后有甲亢,無突眼,兩側(cè)多不對稱,易發(fā)生心肌損害,病人年齡多在40歲以上。

      3.高功能腺瘤:較少見,腺體內(nèi)有自主性高功能性結(jié)節(jié),周圍腺體萎縮,無突眼。

      甲狀腺功能亢進的外科治療要點如下:

      1.充分的術前準備:是預防手術后發(fā)生甲狀腺危象的重要一環(huán)。

      2.術式:雙側(cè)甲狀腺次全切除術,通常切除雙側(cè)腺體的80%~90%,并同時切除峽部。

      3.避免損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺。

      4.術中嚴格止血,術畢置引流物,防止術后出血和導致窒息(頸部空間狹小,少量積血就可壓迫氣管)。

      5.加強術后觀察和護理,防治術后并發(fā)癥。

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