血胸的臨床表現(xiàn)與出血量、速度和個人體質有關。一般而言，成人血胸量≤0.5L為少量血胸，0.5～1.0L為中量，>1.0L為大量。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等胸腔積液的臨床和胸部X線表現(xiàn)。立位胸片可發(fā)現(xiàn)200ml以上的血胸，臥位時胸腔積血≥l000ml也容易被忽略醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。胸膜腔穿刺抽出不凝固的血可明確診斷。具備以下征象提示存在進行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時；③血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容進行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血相接近。具備以下情況應考慮感染性血胸：①有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn)；②抽出胸腔積血lml，加入5ml蒸餾水，無感染呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染；③胸腔積血無感染時紅細胞白細胞計數(shù)比例應與周圍血相似，即500：1，感染時白細胞計數(shù)明顯增加，比例達100：1；④積血涂片和細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。當閉式胸腔引流量減少，而體格檢查和放射學檢查發(fā)現(xiàn)血胸持續(xù)存在的證據(jù)，應考慮凝固性血胸。