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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第12期

      1.目前認(rèn)為影響乳癌預(yù)后的最主要因素

      A.乳癌的分期,

      B.正確的乳癌綜合治療

      C.乳癌的生物學(xué)特性

      D.乳癌患者的年齡

      E.乳癌早期診斷,早期治療

      【答案】E

      【解析】

      乳癌預(yù)后的影響因素

     ?。?)臨床困素;

     ?。?)年齡:一般認(rèn)為年輕的病例腫瘤發(fā)展迅速,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后差;

     ?。?)原發(fā)灶大小和局部浸潤情況:在沒有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下,原發(fā)灶越大和局部浸潤越嚴(yán)重,預(yù)后越差;

     ?。?)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

     ?。?)腫瘤的病理類型和分化程度;

     ?。?)甾體激素受體;

     ?。?)細(xì)胞增生率及DNA含量;

     ?。?)癌基因。

      其最主要的印象因素胃乳癌早期診斷,早期治療。

      2.下列哪些是右心房在解剖學(xué)的判斷性標(biāo)志

      A.肺靜脈

      B.冠狀靜脈開口

      C.腔靜脈

      D.卵圓窗

      E.三尖瓣

      【答案】

      B, C, D

      【解析】右心房(atrium dextrum)占據(jù)心的右上部,壁較薄,右心房的前壁向前內(nèi)側(cè)呈錐形突出。從右側(cè)遮蓋主動脈根部,稱為右心耳。

      右心房內(nèi)面可見有許多平行肌隆起,稱為梳狀肌,它們延至右心耳內(nèi)面交錯呈網(wǎng)狀。

      右心房上方有上腔靜脈口,下方有下腔靜脈口。

      下腔靜脈口的前緣,有呈半月形的下腔靜脈瓣。下腔靜脈口的左前方有右房室口,通右心室。下腔靜脈口與右房室口之間有一小的圓形開口,稱為冠狀竇口。

      右心房的后內(nèi)側(cè)壁,主要由房間隔組成,其下部有一淺凹,稱為卵圓窩,是胚胎時期卵圓孔閉鎖的遺跡,房間隔缺損多在此處發(fā)生。

      右心房的出口為右房室口。

      3.小兒,5歲,急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇1小時,并出現(xiàn)休克表現(xiàn),下列最可能的原因是

      A.闌尾穿孔

      B.膽道蛔蟲癥

      C.麻痹性腸梗阻

      D.腸扭轉(zhuǎn)

      E.腸系膜淋巴結(jié)炎

      【正確答案】

      D

      【解析】 腸扭轉(zhuǎn):表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛。多在臍周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢;病程稍晚,即易發(fā)生休克。另外,還可見空腸和回腸換位,或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢等特有的征象。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):多見于男性老年人,常有便秘習(xí)慣,或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解的病史:臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外。有明顯腹脹。有明顯腹脹。而嘔吐一般不明顯。

        醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第12期

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