肝硬化腹水的鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　失代償期病人75%以上有腹水。

　　形成機制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素或全身因素有關(guān)：

　?、匍T靜脈壓力增高，超過30mmH2O時；

　?、诘桶椎鞍籽Y，白蛋白低于30g/L；

　?、鄹戊o脈回流受阻，淋巴液生成增多；

　?、芾^發(fā)性醛固酮增多；

　?、菘估蚣に胤置谠龆啵?

　?、抻行аh(huán)血量不足。

　　失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。其特征為：①自發(fā)性少尿或無尿；②氮質(zhì)血癥；③稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；④腎無重要病理改變。

　　腹水檢查：一般為漏出液：①并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，白細(xì)胞增多，常在500×106/L以上。其中多形核白細(xì)胞（PMN）計數(shù)大于250×106/L.致病菌多為革蘭陰性桿菌，應(yīng)做腹水細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷，并以藥物敏感試驗作為選用抗生素的參考。②并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時，腹水性質(zhì)可介于滲出液和漏出液之間，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性。③合并原發(fā)性肝癌時，腹水多為血性，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。