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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
急性心力衰竭,最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫?!?/p>
臨床表現(xiàn):
根據(jù)心臟排血功能減退的程度、速度和持續(xù)時(shí)間的不同,以及代償功能的差別有下列四種不同表現(xiàn)?!?/p>
(一)昏厥 心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識(shí)喪失,稱為心源性昏厥?;柝拾l(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘時(shí)可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn),稱為阿-斯綜合征。發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識(shí)常立即恢復(fù)。主要見于急性心臟排血受阻或嚴(yán)重心律失常?!?/p>
(二)休克 由于心臟排血功能低下導(dǎo)致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克。心排血量減少突然且顯著時(shí),機(jī)體來不及通過增加循環(huán)血量進(jìn)行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)?!?/p>
(三)急性肺水腫 為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高所致。當(dāng)肺毛細(xì)血管壓升高超過血漿膠體滲透壓時(shí),液體即從毛細(xì)血管漏到肺間質(zhì)、肺泡甚至氣道內(nèi),引起肺水腫。典型發(fā)作為突然、嚴(yán)重氣急;每分鐘呼吸可達(dá)30~40次,端坐呼吸,陣陣咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗,??┏雠菽瓨犹?,嚴(yán)重者可從口腔和鼻腔內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫液。發(fā)作時(shí)心率、脈搏增快,血壓在起始時(shí)可升高,以后降至正?;虻陀谡at(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。兩肺內(nèi)可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音。心尖部可聽到奔馬律,但常被肺部水泡音掩蓋。X線片可見典型蝴蝶形大片陰影由肺門向周圍擴(kuò)展。急性肺水腫早期肺間質(zhì)水腫階段可無上述典型的臨床和X線表現(xiàn),而僅有氣促、陣陣咳嗽、心率增快、心尖奔馬律和肺部哮鳴音,X線示上肺靜脈充盈、肺門血管模糊不清、肺紋理增粗和肺小葉間隔增厚,如及時(shí)作出診斷并采取治療措施,可以避免發(fā)展成肺泡性肺水腫?!?/p>
(四)心臟驟停 為嚴(yán)重心功能不全的表現(xiàn),心臟驟?;蛐脑遭赖呐R床過程可分為4個(gè)時(shí)期:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期。
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主講老師:賈老師
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