急性胰腺炎檢查與診斷屬于內(nèi)科主治醫(yī)師考試內(nèi)容的一部分，希望內(nèi)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師考試。

　　一、檢查

　　1.化驗(yàn)檢查

　　（1）WBC和中性粒細(xì)胞增多，核左移。

　?。?）淀粉酶測(cè)定：血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

　　（其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過(guò)正常值的2倍）。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病12～14小時(shí)開始升高，持續(xù)1～2周。

　　（3）淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值：可增加。但糖尿病酮癥、燒傷、腎功能不全時(shí)亦可增高。

　?。?）血清脂肪酶測(cè)定：病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值。

　?。?）血清正鐵血白蛋白：在重癥胰腺炎起病72小時(shí)內(nèi)常為陽(yáng)性

　　（6）持久的空腹血糖高于10mmol/L，血清白蛋白降低，血鈣低于1.75mmol/L反映胰腺壞死，預(yù)后較差。

　　2.X線腹部平片

　　可排除其他急腹癥，并發(fā)現(xiàn)麻痹性腸梗阻體征。

　　3.腹部B超及CT顯像

　　二、診斷

　　以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)擬診：

　　1.全腹劇痛及出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征時(shí)；

　　2.煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀時(shí)

　　3.血鈣顯著下降到2mmol/L以下；

　　4.腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；

　　5.與病情不相適應(yīng)的血尿淀粉酶突然下降；

　　6.腸鳴音顯著降低、醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理腸脹氣等麻痹性腸梗阻；

　　7.Grey-Turner征或Cullen征；

　　8.正鐵血白蛋白陽(yáng)性；

　　9.肢體出現(xiàn)脂肪壞死；

　　10.消化道大量出血；

　　11.低氧血癥；

　　12.白細(xì)胞>18×109/L及血尿素氮>14.3 mmol/L，血糖>11.2mmol/L（無(wú)糖尿病史）。