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    胃腸神經官能癥概述-內科主治醫(yī)師輔導

    2011-01-13 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      胃腸神經官能癥概述是內科主治醫(yī)師考試中要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)助大家順利通過內科主治醫(yī)師考試,希望考生在網(wǎng)校復習開心。

      由于個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同,從而表現(xiàn)類型亦異。

      本病起病多緩慢,病程多纏綿日久,癥狀復雜,呈持續(xù)性或反復發(fā)作性,病情輕重可因暗示而增減,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現(xiàn)。

      以下分述幾種胃腸道功能紊亂:

      (一)胃神經官能癥:

      1.神經性嘔吐多見于女性?;颊咄谶M食后不久突然發(fā)生嘔吐,一般無明顯惡心,嘔吐不費力,嘔吐量不多,且不影響食欲和食量,常邊嘔邊進食,因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩,如夸張,做作、易受暗示、突然發(fā)作,間歇期完全正常,因此也稱為癔病嘔吐。

      2.神經性曖氣患者有反復發(fā)作的連續(xù)性曖氣,致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯,導致頻頻曖氣,常有癔病色彩,當眾發(fā)作。

      3.神經性厭食多為女性,主要為厭食或拒食,嚴重者有體重減輕?;颊叨鄶?shù)自覺良好,行動活潑敏捷,有時又自相矛盾地對食物甚感興趣,甚至貪食飽餐,而后又偷偷嘔掉?;颊咭蜷L期少食,體重減輕可達原有體重的40~60%以致惡病質的程度。醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理患者常有神經內分泌失調,表現(xiàn)為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

      (二)腸神經官能癥:

      又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實際上,本征腸道功能紊亂,并沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限于結腸。

      1.以結腸運動障礙為主較多見?;颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛,主要位于左下腹,腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則,但多數(shù)在早餐后發(fā)作,熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干。

      2.以結腸分泌功能障礙為主。

      3.以小腸功能障礙為主。

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