間質(zhì)性腎炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)助大家順利通過內(nèi)科主治醫(yī)師考試，希望考生在網(wǎng)校學(xué)習(xí)開心。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制

　　（—）常見致病藥物

　　青霉素類、先鋒霉素類、非固醇類抗炎藥、利尿藥、抗結(jié)核藥、磺胺類

　?。ǘ┌l(fā)病機(jī)制

　　1、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫機(jī)制

　?。?）浸潤單核細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，主要是T細(xì)胞。

　?。?）遲發(fā)型高敏反應(yīng)：特別是β-內(nèi)酰胺類藥物。

　?。?）細(xì)胞毒型T細(xì)胞損害

　　2、體液免疫機(jī)制

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。?mdash;）過敏反應(yīng)表現(xiàn)

　　用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血嗜酸性白細(xì)胞升高。

　　（二）尿檢異常

　　無菌性白細(xì)胞尿，尿中白細(xì)胞30%以上為嗜酸性白細(xì)胞。

　　非固醇類抗炎藥，引起大量蛋白尿伴腎功能衰竭

　?。ㄈ┠I功能損害 少尿和無尿急性腎衰竭常見

　　三、診斷

　　（—）可疑的過敏藥物應(yīng)用史。

　?。ǘ┤磉^敏表現(xiàn)。

　?。ㄈo菌性白細(xì)胞尿，其中嗜酸性白細(xì)胞占1/3和/或蛋白尿

　?。ㄋ模┠I功能

　　腎小球?yàn)V過功能于短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性損害，伴近端和/或遠(yuǎn)端腎小管功能的部分損壞

　　血中IgE升高，B超雙腎增大或正常大小，指甲肌酐正常。

　　四、治療

　　（一）去除病因 立即停用可疑致病藥物。

　　（二）抗過敏治療

　　口服強(qiáng)的松，試用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。

　　（三）免疫抑制劑治療

　　對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較差者，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理可于激素治療的兩周內(nèi)加環(huán)磷酰胺或環(huán)孢菌素A.

　?。ㄋ模┘毙阅I衰治療

　　按急性腎衰治療原則處理。