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    摩根菌肺炎病原學(xué)檢查

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      (1)血培養(yǎng):在摩根菌肺炎伴有菌血癥或敗血癥時(shí),血培養(yǎng)有摩根菌生長(zhǎng)。一般血源性摩根菌肺炎血培養(yǎng)陽(yáng)性率高。但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)摩根菌在應(yīng)用抗生素后也有L-型細(xì)菌改變,常規(guī)血培養(yǎng)為陰性。應(yīng)引起注意。

      (2)痰液培養(yǎng):此法簡(jiǎn)單、方便,病人易接受。但易受咽部細(xì)菌污染。一般認(rèn)為要留取病人肺深部咳出的痰,并于清洗和勻化定量檢查后培養(yǎng),可大大提高準(zhǔn)確性。

      (3)直接采集下呼吸道分泌物培養(yǎng):此法有一定創(chuàng)傷性,且需要一定條件,但對(duì)摩根摩根菌肺炎,特別是醫(yī)院獲得性肺炎的診斷有幫助。因避免或減少了上呼吸道細(xì)菌污染,較準(zhǔn)確。臨床上可根據(jù)不同方法的優(yōu)缺點(diǎn),醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)生技術(shù)水平,選用下列一種方法獲得下呼吸道分泌物。

      ①經(jīng)環(huán)甲膜穿刺:插入無(wú)菌細(xì)塑料導(dǎo)管抽吸下呼吸道分泌物。優(yōu)點(diǎn)是減少了咽部細(xì)菌污染,但有一定的創(chuàng)傷性。

     ?、谠赬線(xiàn)胸透定位下,經(jīng)胸壁穿刺抽吸肺炎病灶部位的肺組織及分泌物培養(yǎng)。陽(yáng)性率高且完全避免了上呼吸道細(xì)菌污染。但創(chuàng)傷性較大。

     ?、劢?jīng)纖維支氣管鏡采取下呼吸道分泌物:此法較安全,并可在直視下采取病灶部位的標(biāo)本,但需一定設(shè)備。

     ?。?strong>4)其他:體液培養(yǎng)中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)骨髓細(xì)菌培養(yǎng)胸水、尿、骨髓或傷口分泌物培養(yǎng)。

      摩根菌肺炎,經(jīng)上述不同方法的病原體培養(yǎng),可發(fā)現(xiàn)摩根菌。對(duì)于混合感染者,特別是繼發(fā)性肺炎者,還可培養(yǎng)出其他革蘭陽(yáng)性或陰性菌。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理同時(shí)對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)做藥敏試驗(yàn),為治療提供依據(jù)。

      胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、段致密陰影、實(shí)變,可形成多發(fā)性肺膿腫。部分病人為支氣管肺炎表現(xiàn)。一般胸腔積液較少發(fā)生。

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    主講老師:賈老師

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