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　　常用的造影劑均為高滲性，在體內(nèi)以原形由腎小球?yàn)V過而不被腎小管吸收，脫水時(shí)該藥在腎內(nèi)濃度增高，可致腎損害而發(fā)生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險(xiǎn)因素和可能的危險(xiǎn)因素：

　　1.危險(xiǎn)因素

　?。?）原有腎功能不全。

　?。?）伴有腎功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年齡超過50歲，有心血管并發(fā)癥及腎功能不全者危險(xiǎn)性大。

　?。?）充血性心力衰竭：心功能Ⅳ級(jí)的充血性心力衰竭者為明顯危險(xiǎn)因素。

　?。?）腎病綜合征。

　?。?）肝硬化伴腎功能損害。

　?。?）血容量減少或脫水：狗的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，在脫水狀態(tài)下，造影劑可引起腎內(nèi)血管顯著收縮。

　?。?）多發(fā)性骨髓瘤：靜脈內(nèi)注射造影劑可引起急性腎衰，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理曾一度認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤者靜脈內(nèi)注射造影劑為反指征。但在一組回顧性多發(fā)性骨髓瘤接受造影劑后的觀察中發(fā)現(xiàn)CAN發(fā)生率僅為0.6%～1.25%.因此臨床若需要，仔細(xì)監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充容量后仍可進(jìn)行。

　?。?）同時(shí)應(yīng)用其他的腎毒性藥物。

　　（9）短期內(nèi)接受多種放射性造影劑者。

　?。?0）造影劑的劑量：劑量越大，腎損害增加，當(dāng)劑量>30ml時(shí)，造影時(shí)平均血壓小于13.3kPa（100mmHg）則危險(xiǎn)性增加。

　　（11）高血鈣。

　　2.可能的危險(xiǎn)因素

　?。?）年齡：由于高齡者腎單位減少及腎血流量的降低，GFR隨年齡而下降，CAN發(fā)生率高。

　?。?）無腎功能損害的糖尿病患者。

　　（3）貧血。

　?。?）蛋白尿（不伴有腎病綜合征）。

　?。?）肝功能異常。

　?。?）高尿酸血癥。

　　（7）男性患者。

　　（8）高血壓。

　?。?）接受腎移植者。