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　　VD的病因是腦血管病變（包括腦出血和腦梗死）引起的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦功能衰退的結(jié)果。腦血流量降低的程度與癡呆的嚴(yán)重程度呈正比，在VD中發(fā)現(xiàn)，有明顯腦動脈硬化組是沒有腦動脈硬化的5倍左右。有的學(xué)者認(rèn)為，癡呆組與非癡呆組的腦內(nèi)、外動脈硬化的程度與范圍沒有差別，認(rèn)為腦動脈硬化對癡呆不起決定性作用，而多發(fā)性小梗死灶對癡呆的發(fā)生有重要作用，小梗死灶越多，出現(xiàn)癡呆的機(jī)會越多，這一觀點已為大家所接受。

　　除了病變的大小與發(fā)生癡呆及其嚴(yán)重程度相關(guān)，病變的部位與發(fā)生癡呆也有重要的相關(guān)性。易發(fā)生癡呆的病變好發(fā)部位有：額葉內(nèi)側(cè)面（扣帶回）、紋狀體前部、內(nèi)囊前支及丘腦；次之是額葉、顳葉及枕葉白質(zhì)。而腦梗死最常見的部位是：側(cè)腦室周圍白質(zhì)、尾狀核頭、核殼、蒼白球、丘腦、胼胝體前后部、腦橋基底部、小腦及內(nèi)囊前支。多位于大腦前、中動脈深穿支的供血區(qū)。

　　作為一種特殊類型的Binswanger型腦病，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理病理改變是廣泛的腦白質(zhì)萎縮，尤以腦室周圍和顳枕之間更為明顯。大腦白質(zhì)有嚴(yán)重的軟化和彌漫性脫髓鞘性改變。有高度的腦動脈硬化，通常有高血壓和帶有錐體及錐體外系特點的進(jìn)行性癡呆和假性延髓性麻痹。95%的病例有腦室擴(kuò)大，尤以枕角和前角明顯，一般皮質(zhì)相對保持較好。此病又被稱為皮質(zhì)下動脈硬化性腦病。

　　另外，在優(yōu)勢半球側(cè)的大腦中動脈、后動脈分界區(qū)內(nèi)產(chǎn)生梗死，也可引起癡呆。

　　從某種意義上來說，腦血管性癡呆病理部位在皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的中心，相當(dāng)于司令部的大腦皮質(zhì)在把情報從末梢傳入中樞，和把命令從中樞下達(dá)給末梢的通訊網(wǎng)的相應(yīng)神經(jīng)受損。這一事實，可以解釋腦血管性癡呆患者的智能低下所表現(xiàn)出的無規(guī)律性特點，以及臨床癥狀的可變性特點，也較容易說明由于大腦皮質(zhì)比較健全，患者智能低下程度較輕時，對疾病的自知力保持，而且，治療效果較好，屬于可治性或可逆性癡呆。