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直播時間:已結束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復習方向、考點講解及得分技巧
為了使您更好的了解內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)特搜集相關資料供大家參考。
(一)發(fā)病原因
貝納立克次體寄生于細胞的細胞質(zhì)內(nèi),多呈球狀或球桿狀,對物理和化學因素具有較強抵抗力,50℃至少存活30min,經(jīng)60~70℃15~30min才能滅活,在-70℃及冷凍干燥后可長期保存,在污染的土壤中能存活數(shù)月至1年,所以吸入污染土壤形成的氣溶膠很易使人致病。貝納立克次體具有相的變異。動物或蜱體內(nèi)新分離的病原體屬第1相。經(jīng)雞胚傳代后成為第2相,也只有第2相能與恢復期和早期血清標本發(fā)生補體結合反應。貝納立克次體對豚鼠、田鼠和雞胚均有致病性,其中豚鼠為最常用的實驗動物。
(二)發(fā)病機制
貝納立克次體侵入機體后,先在局部單核細胞內(nèi)生長繁殖,繼而進入血液循環(huán)形成立克次體血癥,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理并累及小血管和向心、肝、肺、腎、腦等臟器播散形成炎癥。個別病例由于病情嚴重死亡,經(jīng)尸檢證實,肺部病變?yōu)閺浡砸源笕~分布的炎癥浸潤,與肺炎球菌肺炎的大葉性肺實變相似,只是肺泡滲出液內(nèi)富含單核細胞、淋巴細胞、纖維蛋白素,僅含少量中性粒細胞和紅細胞,可區(qū)別于以中性粒細胞為主的細菌性肺炎。肺泡滲出液內(nèi)還含有肺泡巨噬細胞(alveolarmacrophage)。在肺泡巨噬細胞內(nèi)可見到貝納立克次體。組織切片顯示,立克次體主要存在于侵害細胞的空泡及細胞質(zhì)內(nèi),若用熒光素標記抗體經(jīng)免疫組化方法則更利于清楚觀察。由于巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞的浸潤,可見肺泡壁增厚、充血水腫及肺泡間隔壞死等改變。細支氣管黏膜也可出現(xiàn)壞死及炎性浸潤。
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