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    蛔蟲病可以并發(fā)哪些疾病?

    2009-11-06 09:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      由于蛔蟲有鉆孔習性,因而可產(chǎn)生各種并發(fā)癥:

      1.胃與十二指腸蛔蟲病

      胃與十二指腸蛔蟲病是膽道蛔蟲病的前驅(qū)或其發(fā)展過程中的初期表現(xiàn)。臨床癥狀主要是陣發(fā)性上腹痛,蛔蟲被吐出后,癥狀即行緩解。

      2.膽道蛔蟲病

      為最常見的并發(fā)癥,成人與兒童較多,兒童發(fā)病率占總數(shù)18.7%~38.3%,但患者以青壯年為多,女性較男性略多。臨床上起病急驟,上腹或右上腹突然發(fā)生陣發(fā)性、鉆孔性極為難受的絞痛,可放射至右側(cè)肩背部,致使患者輾轉(zhuǎn)不安。腹痛程度較膽石癥引起者更為強烈,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理常伴有惡心、嘔吐;蛔蟲全部鉆入膽管后腹痛可稍緩解,在膽管內(nèi)死亡后腹痛可消失,故腹痛與蛔蟲活動有關(guān)。約半數(shù)患者吐出蛔蟲,腹部體征,無腹肌緊張,僅在劍突下偏右有局限性壓痛點。絕大多數(shù)患者蛔蟲可自動從膽管退出,僅極少數(shù)患者需外科手術(shù)治療。

      膽道蛔蟲病患者如果腹痛等癥狀不緩解,則提示有并發(fā)膽道細菌性感染,尤其蛔蟲全部鉆入肝外或肝內(nèi)膽管后可引起化膿性膽管炎與蛔蟲性肝膿腫,患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部腹膜刺激征,肝臟進行性腫大與壓痛,白細胞顯著增多等??刹l(fā)大腸桿菌敗血癥與中毒性休克。個別病例并發(fā)膽道大量出血,出現(xiàn)便血或兼有嘔血等癥狀。

      3.蛔蟲性腸梗阻

      多見重度感染的兒童患者。由于大量蛔蟲在小腸內(nèi)相互纏結(jié)成團而致機械性阻塞,大多為不完全性腸梗阻。臨床上起病急驟,有陣發(fā)性腹痛,位干臍周,伴頻繁嘔吐,常吐出膽汁與蛔蟲,腹脹明顯,約半數(shù)患兒可見腸型與蠕動波,腹部柔軟。約70%患兒可們及條索狀腫塊,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理有活動性繩索感,為本病的特征。腹部調(diào)線平片可見多數(shù)液平面與腸充氣。由于患兒嘔吐與厭食常發(fā)生失水與代謝性酸中毒,蛔蟲性腸梗阻如時間過長,腸壁循環(huán)障礙、缺血、壞死可并發(fā)腸穿孔、腸壞死與腸扭轉(zhuǎn)?;紫x進入腹腔,可發(fā)生彌漫性腹膜炎,如不及時手術(shù),病死率較高。

      4.蛔蟲性腹膜炎

      蛔蟲可從小腸或闌尾穿孔進入腹腔,穿孔一般很小,故極少數(shù)患者有氣腹存在。臨床上表現(xiàn)為亞急性腹膜炎,有腹痛、腹脹、全腹壓痛,但腹肌痙攣不明顯。腹腔穿刺液中有時可發(fā)現(xiàn)蟲卵。手術(shù)時可見蛔蟲外,并有許多灰白色粟粒狀蟲卵肉芽腫結(jié)節(jié)。

      此外,蛔蟲鉆入闌尾可引起闌尾炎,鉆入胰管可引起急件出血性胰腺炎。

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