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    強直性脊柱炎臨床癥狀-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

    2014-04-08 14:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

    1.慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn),特點為隱匿性發(fā)作、疼痛超過三個月、休息后加重、運動后改善,病人常會有晨間僵硬的情況,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。

    2.通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié),疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè),有時可至大腿外側(cè)或前側(cè),通常不會到達膝蓋以下,隨著疾病的進展,發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進行,最后可影響頸椎,脊椎的活動范圍變差,初期為后彎側(cè)彎受限,晚期時前彎亦受限。

    3.病人常會有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛,主要是肌腱附著處的發(fā)炎,感覺類似肋膜的疼痛,吸氣時疼痛增加,局部會有壓痛,需與肋膜炎做鑒別診斷,這種發(fā)炎最終可導致胸腔擴張能力下降,使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成

    4.有部分病人會有周邊關(guān)節(jié)炎,其中以髖關(guān)節(jié)最多,其它常見的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎,嚴重時會造成關(guān)節(jié)活動受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長。

    5.肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點病變,常見于腳跟的阿基里斯腱炎,腳底的足底筋膜炎,會有紅腫熱痛的情況,甚至影響走路,骨盆附近的肌腱附著點也常發(fā)炎,有局部的壓痛。

    6.十六歲以前發(fā)病的幼年型強直性脊柱炎,常起始于周邊關(guān)節(jié)炎,尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀,且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎,通常會有比較嚴重的侵犯。

    7.女性的強直性脊柱炎,通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微,但會有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎,然預后通常良好。

    8.大部分病人可以控制良好,病情進展緩慢,病情控制不佳的患者,可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合,造成駝背、變形,在生物力學上不耐沖撞,有時會因為輕微的撞擊就發(fā)生骨折,常見的位置是頸胸椎交界處,或胸腰椎交界處,引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。

    距筆試考試還有

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