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    幕上開顱術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

    【術(shù)前準(zhǔn)備】除“神經(jīng)外科手術(shù)”的手術(shù)前準(zhǔn)備所述的術(shù)前準(zhǔn)備外,主要有以下幾項:(1)開顱術(shù)前必須有正確的定位診斷。近年來由于影像檢查技術(shù)的進(jìn)步,CT、MRI、DSA等臨床應(yīng)用日益廣泛。對病變的部位及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系術(shù)前應(yīng)詳加分析,以便選擇合適的手術(shù)入路,爭取獲得最好的顯露,盡可能地避開顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu),增加手術(shù)的安全性和爭取良好的效果。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腦部手術(shù)時,病變顯露不佳往往是手術(shù)失敗的最主要原因。

    (2)皮膚準(zhǔn)備,手術(shù)前1d先用肥皂及水洗凈頭部,手術(shù)當(dāng)日晨剃光頭發(fā)。也可在手術(shù)前夕剃頭。幕上開顱剃頭范圍包括兩鬢及枕下。

    (3)手術(shù)當(dāng)日晨禁食??稍谑中g(shù)前日晚灌腸,但有顱內(nèi)壓增高時,應(yīng)免去灌腸,以免引起病情突然惡化。

    (4)垂體腺瘤、顱咽管瘤、下丘腦部或蝶鞍附近的腫瘤病人,術(shù)前3d應(yīng)給予激素準(zhǔn)備,可用強(qiáng)的松或地塞米松口服,不能口服者可肌注或靜脈注射地塞米松。

    (5)術(shù)前晚可給苯巴比妥0.1g口服,以保證安靜休息。術(shù)前1h再給苯巴比妥0.1g,阿托品0.4mg或東莨菪堿0.3mg肌注。小兒及術(shù)中需做腦皮層電圖或深部腦電活動記錄者,術(shù)前只給阿托品。

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