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    小腦下后動脈瘤夾閉術-外科手術指導

    2014-04-29 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【手術步驟】1.遠外側(cè)入路 用于處理PICA起點處的動脈瘤。

    (1)皮膚切口起自耳郭頂平面,乳突內(nèi)側(cè)3cm,然后彎向中線向下直達第2頸椎棘突,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理肌肉沿皮膚切口線切達顱骨,從骨膜下剝離骨面,顯露枕骨和寰椎椎板。這一切口也可用曲棍球棒形切口所代替。骨切除的范圍包括半側(cè)枕骨并稍越過中線和寰椎的半側(cè)椎板至椎動脈溝。

    (2)硬腦膜呈弧形切開,用絲線縫合固定在外側(cè)的組織上以利動脈瘤的顯露。

    (3)顯露動脈瘤,向內(nèi)側(cè)牽拉小腦,切開蛛網(wǎng)膜后顯露椎動脈,沿動脈向遠側(cè)追尋即可到達PICA的起點,此點多在迷走神經(jīng)和副神經(jīng)之間,發(fā)現(xiàn)動脈瘤后分離出瘤頸,選用適合的瘤夾夾閉瘤頸。有時需用一窗式瘤夾,將PICA套在環(huán)內(nèi)同時夾閉瘤頸。

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