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    中腦腫瘤切除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

    【手術(shù)步驟】(1)切口:多采用小腦幕上枕葉下入路切口。

    (2)從腫瘤主要生長(zhǎng)一側(cè)的顳、頂、枕部開(kāi)顱,皮瓣翻向枕下,骨瓣向顳側(cè)翻轉(zhuǎn),硬腦膜呈瓣形切開(kāi),翻向矢狀竇側(cè)。

    (3)探查腫瘤與切除腫瘤:用腦壓板沿巖骨嵴后、小腦幕上將顳枕葉抬起,進(jìn)入小腦幕裂孔區(qū)。沿途的橋靜脈以電凝切斷。部分切開(kāi)小腦幕裂孔游離緣,即顯出中腦腫瘤。

    中腦膠質(zhì)瘤多呈灰褐色,突向環(huán)池,血管母細(xì)胞瘤為紫紅色。電凝腫瘤表面血管,用穿刺針穿刺,如有囊液則將其抽出。在腫瘤突起部選一無(wú)血管區(qū)切開(kāi),進(jìn)入腫瘤內(nèi),用活檢鉗取腫瘤組織,明確腫瘤性質(zhì)與分化程度。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理于瘤內(nèi)吸除大部瘤組織或用活檢鉗小塊地摘取。小出血點(diǎn)宜用棉片壓迫止血或雙極電凝止血。腫瘤向一側(cè)小腦橋腦角生長(zhǎng)的部分,可繼續(xù)做瘤內(nèi)分塊切除。

    實(shí)體血管母細(xì)胞瘤的血供十分豐富,先游離和電凝切斷供血?jiǎng)用},用雙極電凝處理腫瘤表面血管,使腫瘤體積縮小,然后完整切除。

    (4)仔細(xì)止血后,沖凈傷口,逐層關(guān)閉切口,于瘤床、環(huán)池放一小硅膠管引流。

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