【參考范圍】絕大多數(shù)無芽孢厭氧菌均存在于人和動物體內(nèi)，特別是口腔、腸道、上呼吸道、泌尿生殖道等處，同需氧菌與兼性厭氧菌共同構(gòu)成機體的正常菌群。例如腸道菌群細菌中99.9%是厭氧菌，皮膚、口腔、上呼吸道、女性生殖道的正常菌群中也有80%～90%是厭氧菌。

【影響因素】1.在一般情況下，應從無正常菌群寄居的部位采集標本，用無菌操作抽取體液標本，包括血液、關節(jié)液、心包積液、腹腔積液、胸腔積液和膀胱穿刺液、深部膿腫滲出物、經(jīng)氣管抽取的肺滲出物或直接從肺抽取滲出物以及其它組織穿刺液等。

2.采集標本時絕對不能被正常菌群污染。應盡量避免接觸空氣，多使用針筒抽取，減少標本與空氣接觸的機會。

3.做厭氧菌培養(yǎng)，最理想是能取得組織標本，因厭氧菌在組織中比在滲出物中更易生長，而且組織標本可真實反應出感染過程中的細菌學變化。

4.標本采集后要立即送檢，送檢過程也必須保持在無菌條件下進行，具體方法可以采用用無菌注射器送檢（抽取標本后要排盡空氣，并將針頭插入無菌橡膠塞）、標本充盈法送檢（標本裝滿標本瓶，驅(qū)除空氣，加蓋后產(chǎn)即送檢。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理糞便作難辨梭菌培養(yǎng)可用此方法），或用商品化的無氧小瓶送檢。

5.在正常情況下，厭氧菌可寄居于皮膚和黏膜，此等部位所培養(yǎng)出的厭氧菌不一定是真正的病原菌，故下列標本無送檢價值，不宜做厭氧菌培養(yǎng)：鼻咽拭子、齒齦拭子、痰和氣管抽取物、胃和腸道內(nèi)容物、肛拭、接近皮膚和黏膜的分泌物、褥瘡潰瘍及黏膜層表面、排出的尿或?qū)?、陰道或子宮拭子、前列腺分泌物。

【臨床意義】1.厭氧菌感染是一種內(nèi)源性感染，病種遍及臨床各科。人體各種器官和組織都可發(fā)生厭氧菌感染，大部分是與需氧菌混合感染。常規(guī)細菌培養(yǎng)陰性，需考慮厭氧菌感染的可能。即使常規(guī)細菌培養(yǎng)陽性，也不能排除厭氧菌混合感染的可能性。

2.厭氧菌感染的臨床指征：①感染組織局部產(chǎn)生大量氣體，造成組織腫脹和壞死，皮下有捻發(fā)音，是產(chǎn)氣莢膜梭菌所引起感染的特征；②感染易發(fā)生在黏膜及其周圍創(chuàng)面上，口腔、腸道、鼻咽腔、陰道等黏膜，均有大量厭氧菌寄生，如果這些部位及其附近有破損，極易發(fā)生厭氧菌感染；③深部外傷如槍傷后及人被動物咬傷后的繼發(fā)感染，均可能是厭氧菌感染；④分泌物有惡臭，或為暗血紅色，并在紫外光下發(fā)出紅色熒光，均可能是厭氧菌感染，分泌物或膿汁中有硫磺顆粒，為放線菌感染；⑤患者的分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)有細菌，而常規(guī)培養(yǎng)陰性，或在液體及半固體培養(yǎng)基深部長的細菌，均可能為厭氧菌；⑥長期應用氨基糖苷類抗生素治療無效的病例，可能是厭氧菌感染；⑦最近有流產(chǎn)史，以及胃腸手術(shù)后發(fā)生的感染；⑧常規(guī)血培養(yǎng)陰性的細菌性心內(nèi)膜炎，并發(fā)膿毒癥血栓性靜脈炎，伴有黃疸的菌血癥等，應考慮可能有厭氧菌感染。

3.易感因素：①全身免疫功能下降者或慢性病患者，如糖尿病人易并發(fā)厭氧菌性膽囊炎、下肢潰瘍、蜂窩織炎；晚期腫瘤患者感染發(fā)熱部分是厭氧菌引起的；接受類固醇激素治療或使用免疫抑制劑的器官移植及膠原病患者；接受放療和化療的患者；慢性肝、腎病晚期，慢性酒精中毒者；嚴重外傷，包括開放性骨折和大面積創(chuàng)傷；口腔、胃腸和女性生殖道進行大手術(shù)而嚴重損傷機體抵抗力者；老年、嬰幼兒和早產(chǎn)兒等免疫功能受損或不足，易并發(fā)厭氧菌感染；分娩產(chǎn)程過長，羊膜早破引起羊膜炎和子宮內(nèi)膜炎者，母子均易發(fā)生厭氧菌感染。②局部免疫力下降，并具備厭氧菌感染條件者，如因血管損傷、燒傷、動脈硬化、水腫、腫瘤壓迫、包扎過緊和有異物等，造成局部組織缺血、低氧、低氧化還原電勢，厭氧菌可進入組織大量生長繁殖，導致感染；大面積外傷有需氧菌混合感染，需氧菌耗盡環(huán)境中氧氣，有利于厭氧菌的繁殖；拔牙或外科手術(shù)破壞機體屏障結(jié)構(gòu)，使厭氧菌進人血液。

4.厭氧菌感染的臨床：厭氧菌感染以顱內(nèi)、胸腔、盆腔為多見，占這些部位感染的70%～93%，1/3～2/3為混合感染。臨床上常見的厭氧菌感染有如下疾患。

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如非外傷性腦膿腫、厭氧性腦膜炎：②呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)感染，如吸入性肺炎、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸、上呼吸道感染（扁桃體膿腫、鼻竇炎、慢性中耳炎、乳突炎、咽峽炎）；③腹腔內(nèi)感染，如腹膜炎、肝膿腫、闌尾炎、膈下膿腫、腎膿腫、膽道系統(tǒng)感染、腹腔手術(shù)后感染等；④女性生殖系統(tǒng)和盆腔厭氧菌感染，女性生殖道厭氧菌感染很普遍，可引起外陰、陰道感染、子宮內(nèi)膜炎和子宮積膿、盆腔膿腫、輸卵管-卵巢膿腫、婦科術(shù)后感染、血栓性盆腔靜脈炎、分娩前的羊膜腔炎、感染性流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染等；⑤口腔厭氧菌感染，如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙齦膿腫；⑥骨和關節(jié)感染，如化膿性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎等；⑦血液及心血管系統(tǒng)的厭氧菌感染，如厭氧菌性敗血癥、心內(nèi)膜炎；⑧皮膚和軟組織的厭氧菌感染，如壞疽、壞死性蜂窩織炎、慢性竇道性潰瘍、口腔面峽部感染、褥瘡、燒傷創(chuàng)面感染、肛周膿腫等；⑨新生兒厭氧菌感染，如臍炎、新生兒肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎；⑩以外毒素致病的厭氧菌感染，如產(chǎn)氣莢膜梭菌感染引起的氣性壞疽、食物中毒以及急性出血性壞死性腸炎，破傷風，肉毒癥，抗生素相關性腸炎等。

5.美國全國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）厭氧菌敏感性試驗工作組推薦在以下四種情況下有必要進行厭氧菌的敏感性試驗：①為了確定新抗生素對厭氧菌的抗菌模式；②在當?shù)蒯t(yī)院對厭氧菌的藥敏模式進行定期監(jiān)測；③在各種地理區(qū)域?qū)捬蹙乃幟裟Ｊ胶湍退広厔葸M行定期監(jiān)測；④提供特異的藥敏試驗結(jié)果以指導醫(yī)生對特定患者感染的治療。厭氧菌藥敏試驗對特定患者治療有指導意義的疾病包括：腦部膿腫、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、難治性或周期性菌血癥、骨髓炎、化膿性關節(jié)炎、人工瓣膜及血管的移植性感染。