婦產科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第11期

1.持續(xù)性枕后位的特點是

A.第二產程延長

B.肛查感骨盆前部空虛，后部充實

C.腹部檢查清楚可及胎背

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

【正確答案】A

【答案解析】

持續(xù)性枕后位產程特點為：①活躍期早期延長。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產程延長。

2.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是

A.纖維瘤

B.成熟畸胎瘤

C.卵泡膜細胞瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.卵泡膜細胞瘤

【正確答案】A

【答案解析】

纖維瘤是卵巢較常見的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%～5%。多見于中年婦女，單側居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實性，堅硬。鏡下見梭形瘤細胞，排列呈編織狀。偶見患者伴有胸水或腹水，稱Meigs綜合征。

3.女性，28歲，原發(fā)不孕3年，婚后出現(xiàn)月經周期延長，近1年閉經，伴少量溢乳。婦科檢查示：子宮較正常略小，兩側附件軟，未觸及明顯腫塊。下列哪項檢查對診斷較為重要

A.黃體酮試驗

B.促黃體素釋放激素(LHRH)試驗

C.血前列腺素、E2測定

D.血PRL測定

E.B超檢查

【正確答案】D

【答案解析】

對于溢乳和性腺功能減退的病人應想到高PRL血癥的可能，通過測定血PRL可明確診斷。

4.女，25歲。停經49日，尿hCG陽性，B型超聲證實宮內妊娠，卵巢囊性附件區(qū)腫物直徑6cm，內見密集光點。婦科檢查腫物活動，囊性感。本例的處理方針是

A.立即手術

B.密切觀察隨訪

C.等至妊娠3個月后手術

D.等待至妊娠中期后引產

E.等待至妊娠足月，剖宮產同時切除腫瘤

【正確答案】C

【答案解析】

宮內妊娠合并有卵巢囊性腫物，一般是等至妊娠3個月后手術。

5.女，25歲。流產后6日，陰道血性分泌物淋漓不盡，發(fā)熱3日，下腹痛伴血性白帶，體溫38.6℃，宮口已閉，子宮稍大，有壓痛，雙附件區(qū)壓痛明顯，血紅蛋白110g/L，白細胞18×109/L，中性粒細胞0.84。本例最可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.子宮內膜炎

C.輸卵管積水

D.輸卵管妊娠

E.卵巢囊腫蒂扭轉

【正確答案】A

【答案解析】

急性盆腔炎的癥狀特點是：起病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物。

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