【名稱】胸前外側(cè)切口（Anteriorlateral Thoracotomy）

【概述】1.優(yōu)點(diǎn)患者仰臥位，影響心肺功能較??；便于麻醉觀察和意外處理；肺門距體表較近，利于肺門結(jié)構(gòu)的解剖和處理；切開胸壁肌肉較少，術(shù)后疼痛及運(yùn)動(dòng)受限較輕。

2.缺點(diǎn)對(duì)后縱隔及下肺葉顯露較差。

【適應(yīng)證】前縱隔腫瘤切除，肺上中葉切除，食管切除及某些心臟手術(shù)可用這種切口。

【手術(shù)步驟】患者仰臥，術(shù)側(cè)胸部墊高30°～45°，其上肢彎曲并懸吊于麻醉頭架上。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理切口在乳房下，自胸骨緣沿第4或第5肋間呈弧形彎向腋中線，將胸大肌、胸小肌、前鋸肌、部分背闊肌沿皮膚切口切斷。進(jìn)胸采用肋間途徑，注意靠近胸骨處勿傷及胸廓內(nèi)血管，有擴(kuò)大切口需要時(shí)，可將其結(jié)扎、切斷。如顯露仍不滿意，可將第4或第5，甚至第3 肋軟骨切斷。必要時(shí)將切口向健側(cè)延長(zhǎng)，結(jié)扎、切斷對(duì)側(cè)胸廓內(nèi)血管，橫斷胸骨體。手術(shù)結(jié)束，插入胸腔閉式引流管，然后像后外側(cè)切口一樣關(guān)胸。只是切口前端肋骨難以嚴(yán)密對(duì)合，要多層縫合肌肉和軟組織，以防局部傷口裂開。