【適應(yīng)證】（1）出血量大而猛；（2）經(jīng)積極治療仍反復(fù)出血；（3）可疑有食管破裂者。

【術(shù)前準(zhǔn)備】（1）放置鼻胃管并行胃腸減壓，便于觀察出血量及術(shù)后胃腸減壓。

（2）應(yīng)用抗生素防止感染。

（3）有休克的病例，應(yīng)積極抗休克治療。

【麻醉與體位】全身麻醉。賁門部裂傷者取平臥位，食管黏膜損傷則取右側(cè)臥位。

【手術(shù)步驟】（1）賁門黏膜裂傷經(jīng)上腹部正中切口進(jìn)腹，高位胃切開后，仔細(xì)探查賁門、胃底及食管胃連接部。如發(fā)現(xiàn)賁門部黏膜撕裂，可采用連續(xù)縫合止血，應(yīng)注意勿遺漏小的撕裂，以免術(shù)后繼續(xù)出血。對難以縫合止血的廣泛損傷，可行胃大部切除術(shù)。

（2）食管下端黏膜撕裂者，左胸后外側(cè)切口的顯露優(yōu)于腹部切口，按術(shù)前檢查定位，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理食管稍加游離后，縱行全層切開食管，仔細(xì)探查，找到黏膜裂口后，給予間斷縫合修復(fù)。檢查無病變遺漏后，縫合食管切口，并用周圍組織覆蓋。