【手術(shù)步驟】（1）頭皮切口：多采用前額部發(fā)際內(nèi)冠狀切口，亦可采用額顳部單側(cè)切口。 （2）骨瓣形成：做單側(cè)（患側(cè)）額部的骨瓣。骨瓣下緣靠近眉弓，便于上抬額葉，但要避免打開額竇；若額竇不慎被打開，則應(yīng)常規(guī)處理，以免術(shù)后并發(fā)腦脊液漏。

（3）切開硬腦膜：硬腦膜切口平行于眶上緣，切口的內(nèi)側(cè)端與外側(cè)端再向上下方向剪開兩個(gè)輔助切口，形成“H”形硬腦膜瓣，切口下方的硬腦膜瓣縫吊在骨膜上。

（4）顯露顱前窩底：用腦壓板輕抬額葉底面，在外側(cè)撕開外側(cè)裂表面的蛛網(wǎng)膜，吸出腦脊液，逐漸深入，切不可操之過(guò)急，等待吸出足夠的腦脊液使腦自動(dòng)退縮，直到顯露出手術(shù)側(cè)的視神經(jīng)和前床突。在此過(guò)程中要盡力保護(hù)好嗅神經(jīng)，如嫌其妨礙操作或顯露不夠充分，亦可將患側(cè)嗅神經(jīng)切斷。用棉片保護(hù)好額葉眶面，并用蛇形牽開器將其固定，使顱前窩底面充分暴露在術(shù)野之中。

（5）切除視神經(jīng)管上壁：將視神經(jīng)管上壁的硬腦膜沿視神經(jīng)走行的方向切開，并在視神經(jīng)管內(nèi)口的上面做一輔助橫切口，將硬腦膜左右剝離，露出視神經(jīng)管上壁的骨質(zhì)，用高速磨鉆磨除管的上壁，充分露出視神經(jīng)鞘。

（6）切開視神經(jīng)鞘：根據(jù)視神經(jīng)損傷情況，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理可僅將使神經(jīng)管內(nèi)口處呈鐮狀的硬腦膜反折處切開減壓，如減壓不夠充分，亦可將視神經(jīng)鞘全部切開減壓。

（7）關(guān)顱：經(jīng)生理鹽水沖洗術(shù)野，仔細(xì)觀察，止血徹底后，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理嚴(yán)密縫合硬腦膜，復(fù)位骨瓣，縫合頭皮。

【術(shù)中注意要點(diǎn)】（1）上抬額葉時(shí)，必須緩慢進(jìn)行，如操之過(guò)急，不等足夠量的腦脊液流出即強(qiáng)行上抬，可致額葉損傷，術(shù)后易形成腦內(nèi)血腫。

（2）術(shù)中如額竇或篩竇已被開放，除按常規(guī)處理竇內(nèi)粘膜外，必須嚴(yán)密縫合顱底硬腦膜，以防術(shù)后發(fā)生腦脊液鼻漏。

（3）用高速顱鉆磨除視神經(jīng)管的上壁和側(cè)壁時(shí)，應(yīng)先將硬腦膜從顱骨上完全游離后再輕柔磨除骨質(zhì)，保護(hù)好視神經(jīng)，勿使其再遭醫(yī)源性損傷。

（4）切開視神經(jīng)鞘時(shí)，應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下，根據(jù)視神經(jīng)上血管分布的解剖關(guān)系，縱行或螺旋形切開部分或整個(gè)視神經(jīng)鞘。

【術(shù)后處理】同“顱腦手術(shù)”的術(shù)后處理。

【主要并發(fā)癥】（1）上抬額葉顯露顱前窩底時(shí)，如額葉挫裂傷較重，術(shù)后并發(fā)腦內(nèi)血腫，需二次手術(shù)清除。

（2）由于術(shù)中鼻旁竇的開放，未能很好處理，術(shù)后可并發(fā)腦脊液鼻漏。

其他與一般開顱術(shù)后常見的并發(fā)癥相同。