1.紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞比積迄今,絕大多數(shù)血液分析儀使用電阻抗法進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比積測(cè)定,其原理同白細(xì)胞一樣。紅細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí),形成的相應(yīng)的脈沖的多少即紅細(xì)胞的數(shù)目,脈沖的高度代表單個(gè)脈沖細(xì)胞的體積。脈沖高度疊加經(jīng)換算即可得到紅細(xì)胞的比積(有的儀器先以單個(gè)細(xì)胞高度計(jì)算平均紅細(xì)胞容積(MCV),再乘以紅細(xì)胞的數(shù)得出紅細(xì)胞比積。)稀釋的血液進(jìn)入紅細(xì)胞檢測(cè)通道時(shí),其中含有白細(xì)胞,因此,紅細(xì)胞檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均含有白細(xì)胞因素,但正常血液有形成分中白細(xì)胞比例很少,故其影響可忽略不計(jì),要某種病理情況下,如白血病,白細(xì)胞數(shù)明顯增加而又伴嚴(yán)重貧血時(shí),即可使所得務(wù)項(xiàng)參數(shù)產(chǎn)生明顯誤差。根據(jù)所測(cè)單個(gè)紅細(xì)胞體積及相同體積細(xì)胞占總體的比例,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理可打印出紅細(xì)胞體積分布直方圖。
2.血紅蛋白測(cè)定:任何類(lèi)型、檔次的血細(xì)胞分析儀,血紅蛋白測(cè)定原理是相同的。被稀釋的血液的加入溶血?jiǎng)┖?,紅細(xì)胞溶解,釋放血紅蛋白,后者與溶血?jiǎng)┙Y(jié)合形成血紅蛋白衍生物,進(jìn)入血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng),在特定波長(zhǎng)(一般在530-550nm)下比色,吸光度的變化與液體中Hb含量成比例,儀器便可顯示Hb濃度。不同系列血液分析儀配套溶血?jiǎng)┡浞讲煌?,形成的血紅蛋白衍生物亦不同,吸光度各異但最大吸收峰均接近540nm .這是因?yàn)镮CSH推薦的氰化高鐵法,HICN最大吸收峰在540nm.校正儀器必須以HICN值為標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)系列血液分析儀溶血?jiǎng)﹥?nèi)均含有氰化鉀,與血紅蛋白作用后形成氰化血紅蛋白(注意不是氰化高鐵血紅蛋白),其特點(diǎn)是顯色穩(wěn)定,最大吸收峰接近540nm,但吸收光譜與HICN有明顯的不同。此點(diǎn)在儀器校正時(shí)應(yīng)十分注意。
為了減少溶血?jiǎng)┑亩拘?,避免含氰化的血紅蛋白衍生物檢測(cè)后的污物處理,近年來(lái),有些血液分析儀使用非氰化溶血?jiǎng)ㄈ鏢LS-HB)實(shí)驗(yàn)證明,形成的衍生物與HICN吸收光譜相似,實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確性、準(zhǔn)確性達(dá)到含有氰化物溶血?jiǎng)┩瑯铀?。既保證了實(shí)驗(yàn)質(zhì)量又避錫了試劑對(duì)分析人員的毒性和環(huán)境污染。
3.各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)檢測(cè)原理:同一手工法一樣,MCV、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)均是根據(jù)儀器檢測(cè),的紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞比積和血紅蛋白量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),經(jīng)內(nèi)存電腦換算出來(lái)的。
RDW由血液分析儀器測(cè)量后獲得,是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。簡(jiǎn)言之,是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀(guān)指標(biāo)。多數(shù)儀器用所測(cè)紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)來(lái)表示,即RDW-CV,也有的儀器采用RDW-SD報(bào)告方式。
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