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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第8期

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第8期

    【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

    心肌梗死缺血型的心電圖變化為()

    A.T波高而直立

    B.S-T段明顯抬高

    C.單相曲線

    D.Q波R波振幅降低

    E.呈QS波

    學(xué)員提問(wèn):BE為什么不對(duì)?

    答案及解析:本題答案為A。

    心肌梗死的基本圖形:

    (1)缺血型T波改變?nèi)毖l(fā)生于心內(nèi)膜面,T波高而直立;【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】若發(fā)生于心外膜面,出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置。

    (2)損傷型S-T段改變面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高,可形成單相曲線。

    (3)壞死型Q波出現(xiàn)面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

    題干問(wèn)的缺血性的表現(xiàn),B為損傷型S-T段改變,E為壞死型Q波的表現(xiàn),考試的時(shí)候一定要審清楚題干。

    故本題正確答案選A。

    【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

    治療月經(jīng)過(guò)多血瘀證首選()

    A.安沖湯

    B.保陰煎

    C.桃紅四物湯

    D.兩地湯合二至丸

    E.桃紅四物湯合失笑散

    學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?

    答案及解析:本題答案為C。

    血瘀證

    證候:經(jīng)行量多,色紫黯,質(zhì)稠,有血塊,經(jīng)行腹痛,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】塊下痛減,或平時(shí)小腹脹痛;舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈澀有力。

    治法:活血化瘀,固沖止血。

    方藥:桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。

    故本題答案為C。

    【中藥學(xué)】

    既能溫中回陽(yáng),又能溫肺化飲的藥物是()

    A.生姜

    B.干姜

    C.高良姜

    D.炮姜

    E.煨姜

    學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋各種姜的功用?

    答案及解析:本題答案為B。

    生姜:為姜科多年生草本姜的新鮮根莖,全國(guó)各地均產(chǎn),秋末采挖,鮮用或埋入砂中備用。性微溫,歸肺、脾經(jīng),功效有發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳。

    干姜:為姜科多年生草本姜的干燥根莖,冬季采收,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】趁鮮切片曬干或低溫烘干,生用。性辛,熱,歸脾、胃、心、肺經(jīng),功效有溫中散寒,回陽(yáng)通脈,溫肺化飲。

    高良姜:為姜科多年生草本高良姜的干燥根莖,夏末秋初采挖,曬干,生用。性辛,熱,歸脾、胃經(jīng),功效有散寒止痛,溫中止嘔。

    煨姜就是把生姜包在面團(tuán)或濕紙中放在碳火內(nèi)燒熟,入脾胃,重在溫胃止嘔。

    炮姜就是把干姜放在鍋內(nèi)炒至表面起泡,使之芳香入胃,專溫脾胃!醒脾和胃,溫胃散寒。

    因此,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為B。

    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    需要與原發(fā)性高血壓病鑒別的有高血壓癥狀的原發(fā)疾病有()

    A.慢性腎小球腎炎

    B.慢性腎盂腎炎

    C.嗜鉻細(xì)胞瘤

    D.腎動(dòng)脈狹窄

    E.以上均需要

    學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?

    答案及解析:本題答案為E。

    關(guān)于這道題咱們的考點(diǎn)就是需要您去記憶并清楚哪些疾病需要和原發(fā)性高血壓來(lái)進(jìn)行鑒別,您只要把這些疾病需要鑒別的點(diǎn)弄清楚即可。以下內(nèi)容供您學(xué)習(xí):

    (一)腎性高血壓

    1.腎實(shí)質(zhì)病變

    (1)急性腎小球腎炎:起病急驟,發(fā)病前1~3周多有鏈球菌感染史,有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白、紅細(xì)胞和管型,血壓為一過(guò)性升高。青少年多見(jiàn)。

    (2)慢性腎小球腎炎:由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái),或無(wú)明顯急性腎炎史,而有反復(fù)浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低、氮質(zhì)血癥,蛋白尿出現(xiàn)早而持久,血壓持續(xù)升高。

    2.腎動(dòng)脈狹窄有類似惡性高血壓的表現(xiàn),藥物治療無(wú)效。一般可見(jiàn)舒張壓中、重度升高,可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動(dòng)脈造影可明確診斷。

    (二)內(nèi)分泌疾病繼發(fā)的高血壓

    1.嗜鉻細(xì)胞瘤:可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高,陣發(fā)性血壓升高時(shí)還可伴心動(dòng)過(guò)速、出汗、頭痛、面色蒼白等癥狀,歷時(shí)數(shù)分鐘或數(shù)天,一般降壓藥無(wú)效,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】發(fā)作間隙血壓正常。血壓升高時(shí)測(cè)血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(VMA)有助于診斷,超聲、放射性核素及CT、MRI對(duì)腎臟部位檢查可顯示腫瘤部位而確診。

    2.原發(fā)性醛固酮增多癥:女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征,可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低,血尿醛固酮增多。安體舒通試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

    3.庫(kù)欣征:又稱皮質(zhì)醇增多癥?;颊叱?a href="http://thedailypurge.net/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓之外還有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、毛發(fā)增多、血糖升高等,診斷一般不難。24小時(shí)尿中17-羥類固醇、17-酮類固醇增多,地塞米松抑制試驗(yàn)或腎上腺素興奮試驗(yàn)有助于診斷。

    所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選E。

    中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

    屬于從治的是()

    A.治熱以寒

    B.寒者熱之

    C.陽(yáng)病治陰

    D.用熱遠(yuǎn)熱

    E.以通治通

    學(xué)員提問(wèn):D選項(xiàng)哪兒不對(duì)了?反治里面有一個(gè)熱因熱用?。磕沁@樣和用熱遠(yuǎn)熱,有什么區(qū)別?

    答案及解析:本題答案為E。

    注意區(qū)分兩者是完全不同的概念。

    熱因熱用,即以熱治熱,是指用熱性藥物來(lái)治療具有假熱征象的病證。適用于【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。

    而用熱遠(yuǎn)熱則是三因制宜中因時(shí)制宜的內(nèi)容:

    因時(shí)制宜是根據(jù)時(shí)令氣候特點(diǎn),考慮用藥的治則。如《素問(wèn)?六元正紀(jì)大論》所說(shuō):“用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱,食宜同法。”

    因此,本題答案為E。

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