鉗刮術(shù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

鉗刮術(shù)：

[適應(yīng)證]

1.妊娠11～14周要求終止妊娠者。

2.妊娠在14周以內(nèi)因各種疾患不宜繼續(xù)妊娠者。

[禁忌證]

同吸刮術(shù)。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1～5項(xiàng)同吸刮術(shù)。

6.宮頸準(zhǔn)備 為減少宮頸損傷常需要在術(shù)前做好擴(kuò)張宮頸的準(zhǔn)備，常用方法有

⑴舒樂(lè)安定丁卡因栓放置15～30min后，宮頸內(nèi)口可擴(kuò)張至10mm以上。

⑵術(shù)前12～16小時(shí)用16～18號(hào)橡皮導(dǎo)尿管1～2根插入宮頸，沿宮壁放入宮腔的三分之一。

⑶術(shù)前4小時(shí)將硅橡膠宮頸塞入置宮頸內(nèi)口。

⑷懷牛膝、干臍帶等，用于擴(kuò)張宮頸的準(zhǔn)備，因制備繁瑣、容易感染、效果欠佳，現(xiàn)已少用。

通常孕11周宮頸需擴(kuò)張至9～11號(hào)，孕12～14周擴(kuò)張至11～12號(hào)，可通過(guò)中號(hào)卵圓鉗及8號(hào)吸管。

[手術(shù)操作]

1.消毒同吸刮術(shù)。

2.破膜：用有齒卵圓鉗，按子宮屈度進(jìn)入宮腔，夾破羊膜后（圖5），卵圓鉗退至宮頸管內(nèi)口張開(kāi)鉗葉，使羊水流凈。

3.鉗夾胎盤(pán)與胎兒：卵圓鉗沿子宮后壁進(jìn)入宮腔，達(dá)宮底后略退出少許（圖6），在后壁或側(cè)壁尋找胎盤(pán)，鉗夾到軟而厚的組織便向外輕輕牽拉并左右轉(zhuǎn)動(dòng)，使胎盤(pán)逐漸松動(dòng)、剝離，完整或大塊地鉗出。大部分或完整的胎盤(pán)被鉗出后再分別鉗取胎兒各位，先鉗出胎兒軀體、四肢，最后夾取胎頭。

4.清理宮腔：胎盤(pán)及胎兒大部分鉗出后，核對(duì)胎兒胎盤(pán)是否完整，并觀察宮腔有無(wú)活動(dòng)性出血及宮縮情況。如出血多，宮頸注射催產(chǎn)素10U，用6～7號(hào)吸管40.0～53.0kPa（300～400mmHg）負(fù)壓吸引宮腔1～2圈，最后用刮匙自宮底左側(cè)開(kāi)始逆時(shí)針搔刮宮壁2圈當(dāng)感到宮壁粗糙，子宮緊縮，即已干凈。