盆腔炎癥檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

盆腔炎癥檢查：

分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

病原體培養(yǎng)

標本來源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。

細菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特征。

腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

注意事項

盆腔炎癥檢查幾大注意事項：如，詢問病史時應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器，并了解其性生活史，應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌涂片及培養(yǎng)檢查，超聲檢查，放射性同位素掃描等等，必要時做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

1.詢問病史時應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器，并了解其性生活史，有無過頻及亂交情況。

2.單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?？v能基本肯定，尚需進一步明確炎癥的性質(zhì)。

3.應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌涂片及培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）檢查，并作藥敏試驗以期能較準確地了解致病的病原體，采取針對性措施。

4.如有可能，應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無包塊。如有，須定其性質(zhì)（是否膿腫）。

盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫，其診斷一般無困難，必要時還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可確立。如有可能，應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng)，以明確病原體的類型。

位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫，而進行陰道后穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法：

一、超聲檢查 臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)有多種回聲區(qū)，提示包塊內(nèi)有液體（膿液）。此法為非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90%以上。

二、放射性同位素掃描 近年來有人采用67鎵或111銦標記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準確率，應(yīng)用111銦作掃描，準確率可高達85～100%.但目前臨床上尚少應(yīng)用。

三、計算機斷層掃描（CT） 應(yīng)用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準確率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應(yīng)用。