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    疲勞骨折綜述-外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

    疲勞骨折綜述是外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

    病理生理

    健康的骨組織要發(fā)生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化大的部位,都易產(chǎn)生應(yīng)力集中,當(dāng)受到較長時間的反復(fù)、集中的輕微傷力后,首先法身骨梁骨折,并隨即進行修復(fù),但在修復(fù)過程中繼續(xù)受到外力作用,使修復(fù)障礙,骨吸收增加,反復(fù)這一過程,終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全骨折。

    病因

    雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因,但發(fā)生在不同部位時,各有其前置因素,如患者有先天性第1拓骨短小畸形,則足掌負重點就從第1拓骨頭轉(zhuǎn)移到第2拓骨頭,但第2拓骨干遠較第1拓骨纖細,故易發(fā)生骨折。由于這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長途行軍之后,故又稱為行軍骨折,老人多有有骨質(zhì)疏松,如因慢性支氣管炎而長期咳嗽,肋間肌反復(fù)猛烈收縮,則可產(chǎn)生肋骨疲勞給這,田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發(fā)生疲勞骨折,這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān),又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。

    臨床表現(xiàn)

    1、損傷部位出現(xiàn)逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。這種疼痛在訓(xùn)練中或訓(xùn)練結(jié)束時尤為明顯。

    2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起,但無反?;顒樱贁?shù)可見局部軟組織腫脹。

    3、X線攝片,在出現(xiàn)癥狀的1~2周內(nèi)常無明顯異常,3~4周后可見一橫形骨折線,周圍有骨痂形成,病程長者,骨折周圍骨痂有增多趨向,但骨折線更為清晰,且骨折端有增白,硬化征象,因此,當(dāng)臨床疑有疲勞骨折,而X線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯象。

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