膝關(guān)節(jié)鏡檢查是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
膝關(guān)節(jié)鏡檢查應(yīng)遵照以下順序:
1.髕上囊:在伸膝與半屈曲位檢查。仔細(xì)觀察內(nèi)、外側(cè)滑膜皺襞,滑膜的狀態(tài)及血供有無炎癥癥狀及游離體。正常滑膜很薄,表面光滑,可見其上的血管分布。
2.髕股關(guān)節(jié):在關(guān)節(jié)由伸至屈的過程中,觀察關(guān)節(jié)面是否光滑,有無半脫位。當(dāng)膝關(guān)節(jié)于完全伸直位時,可見髕骨中央的嵴內(nèi)側(cè)和外側(cè)面。
3.內(nèi)側(cè)問室:關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入內(nèi)側(cè)間室后,首先觀察半月板的游離邊緣,屈膝60°可看到內(nèi)側(cè)半月板上面。用探針抬高、壓低或輕拉半月板,檢查是否有撕裂。
4-髁間窩:在髁問窩可檢查前交叉韌帶、黏膜韌帶、脂肪墊。后交叉韌帶在股骨的止點。屈膝45°~90°時,前交叉韌帶觀察得最清楚。用探針試前交叉韌帶的張力,正常是硬而緊的感覺。
5.外側(cè)間室:觀察外側(cè)間室時,關(guān)節(jié)鏡由前內(nèi)側(cè)入口進(jìn)入,探針經(jīng)前外側(cè)入口,膝關(guān)節(jié)置于“4”字位使膝內(nèi)翻、內(nèi)旋,檢查外側(cè)半月板后角的半月板滑膜附著處,以發(fā)現(xiàn)任何后方邊緣的撕裂。旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)鏡并后退時,可見到半月板的中1/3呈帶有蒼白的黃色,再旋轉(zhuǎn)斜角關(guān)節(jié)鏡,可觀察前部,能很好地見到半月板的前角。
6.后內(nèi)側(cè)間室:經(jīng)后內(nèi)側(cè)入口用30°斜角關(guān)節(jié)鏡觀察最適宜,可觀察內(nèi)側(cè)半月板后角附著的邊緣,半月板后部的滑膜反折,后交叉韌帶、股骨髁的后部,后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的邊界和滑液的間室。
7.后外側(cè)間室:在后外側(cè)間室所見到的結(jié)構(gòu)是外側(cè)半月板的后角、滑膜關(guān)節(jié)囊反折等。