醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了一些有關(guān)2014醫(yī)學檢驗技士考試復習的知識點供考生參考：

1.概念：多發(fā)性骨髓瘤（MM）是骨髓內(nèi)單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟B細胞腫瘤。其特征是單克隆漿細胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

2.血象：

絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重。貧血多屬正細胞正色素性，少數(shù)呈低色素性，也有大細胞性者。紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。

白細胞數(shù)正?；蚱停准毎麥p少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細胞分類中，淋巴細胞相對增多，可占40%～55%.外周血片可見到骨髓瘤細胞，多為2%～3%；若瘤細胞超過20%，絕對值超過2×109/L，即可考慮漿細胞白血病的診斷。

血小板數(shù)正常或偏低，血小板減少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關(guān)。

3.骨髓象：骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于診斷，瘤細胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細胞的多少而異。當瘤細胞所占比例較高時，粒系細胞及紅系細胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細胞為1%～2.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時異常漿細胞增多，一般為5%～10%，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理多者可高達70%～95%以上。瘤細胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

4.臨床生化檢驗：病人除有蛋白尿和血尿外，尿中若能檢出大漿細胞和B-J蛋白，此對論斷有重要意義。

（1）電泳檢驗：尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈，與血清電泳的結(jié)果相吻合。此法敏感性高，特異性強，幾乎所有患者（除不分泌型）均為陽性。

（2）血清鈣：磷和堿性磷酸酶的檢測：血鈣常升高，可達12%～16%，血磷一般正常，當腎功能不全時，血磷常因排出受阻而升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。

（3）腎功能檢驗：多發(fā)性骨髓瘤時，腎臟損害的發(fā)生率較高，是由于B-J蛋白沉淀于腎小管上皮細胞，蛋白管形阻塞而導致腎功能受累。因此酚紅排泄試驗、放射性核素、腎圖、血肌酐及尿素氮測定多有異常，晚期出現(xiàn)尿毒癥。

5.免疫電泳：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為γ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發(fā)漿細胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細胞生長迅速，病情進展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。