醫(yī)院獲得性肺炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

【臨床表現(xiàn)】

（一）急性起病為主，久病住院、ICU病房、燒傷區(qū)、高齡、氣管插管、使用人工呼吸機(jī)，糖尿病患者、接受免疫治療、器官移植后、肺部有基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期使用抗菌藥物等患者易發(fā)生。

（二）肺炎的表現(xiàn)不典型，咳嗽咳痰為基本癥狀。

（三）全身癥狀及肺外癥狀：發(fā)熱最常見。重癥患者可并發(fā)ALI/ARDS以及合并左心衰竭、肺栓塞等。

【輔助檢查】

（一）胸部X線：除病毒性（常無(wú)實(shí)質(zhì)性陰影外）有炎性浸潤(rùn)陰影。

（二）痰、胸水、血液檢查：

①痰涂片鏡檢：鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野，白細(xì)胞25個(gè)/低倍視野或兩者比例＜1：2.5為合格痰標(biāo)本。

②痰定量培養(yǎng)：病原菌濃度≥10C/ml（特殊菌除外）。

③胸水、血液，肺泡灌洗液等培養(yǎng)可檢出病原菌。

（三）白細(xì)胞總數(shù)不一定升高但核左移，伴敗血癥者血培養(yǎng)陽(yáng)性。

【診斷要點(diǎn)】

（一）新出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤(rùn)性病變。

（二）發(fā)熱大于等于38℃。

（三）近期出現(xiàn)的咳嗽咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)農(nóng)田，伴或不伴胸痛。

（四）體檢發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征或出現(xiàn)濕性羅音。

（五）WBC＞10.0xl09/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，伴或不伴核左移。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1+2-5中任何1條。