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    甲狀腺功能亢進癥的護理-護師考試

    2014-02-18 17:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    甲狀腺功能亢進癥的護理是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

    (一)護理評估

    1.病史、身體評估甲亢大多起病緩慢。病史詢問中應注意病人有無自覺乏力、多食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒及排便次數(shù)增多等異常改變。體檢甲狀腺多呈彌漫性腫大,可有震顫或血管雜音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情嚴重變化時可出現(xiàn)甲亢危象。

    2.實驗室檢查甲狀腺功能檢查異常,大多病人血中可測得TSAB.

    3.心理社會資料作為甲亢臨床癥狀的一部分,情緒改變幾乎見于所有病人。表現(xiàn)為敏感、急躁易怒、焦慮,處理日常生活事件能力下降,家庭人際關系緊張。病人也可因甲亢所致突眼、甲狀腺腫大等外形改變,產(chǎn)生自卑心理。部分老年病人可表現(xiàn)為抑郁、淡漠,重者可有自殺行為。

    (二)護理診斷、護理計劃及評價

    1.潛在并發(fā)癥:甲亢危象。

    (l)目標

    1)病人知道避免應激的措施

    2)一旦發(fā)生甲亢危象可被及時發(fā)現(xiàn)與處理。

    (2)護理措施

    1)病情監(jiān)測原有甲亢癥狀加重,出現(xiàn)嚴重乏力、煩躁、發(fā)熱(39°C以上)、多汗、心悸、心率達120次/分以上,伴納減、惡心、腹瀉等應警惕發(fā)生甲亢危象。

    2)甲亢危象緊急護理措施保證病室環(huán)境安靜;嚴格按規(guī)定的時間和劑量給予搶救藥物;密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄;昏迷者加強皮膚、口腔護理,定時翻身、以預防壓瘡、肺炎的發(fā)生。

    3)病情許可時,教育病人及家屬知道感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等是誘發(fā)甲亢的重要因素,應學會避免誘因,病人學會進行自我心理調(diào)節(jié),增強應對能力,家屬病友要理解病人現(xiàn)狀,應多關心、愛護病人。

    (3)評價

    1)病人未發(fā)生甲亢危象。

    2)病人發(fā)生甲亢危象時被及時發(fā)現(xiàn)和處理。

    2.營養(yǎng)失調(diào)(alterednutrition)低于機體需要量,與基礎代謝率增高,蛋白質(zhì)分解加速有關。

    (l)目標

    l)病人能按醫(yī)囑規(guī)則服藥。

    2)住院期間病人知道正確的飲食管理。

    3)病人恢復并維持正常體重。

    (2)護理措施

    1)飲食高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食,提供足夠熱量和營養(yǎng)以補充消耗,滿足高代謝需要醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。成人每日總熱量應在12552~14644kJ以上,約比正常人提高50%.蛋白質(zhì)每日l~2g/kg,膳食中可以各種形式增加奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正體內(nèi)的負氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐間輔以點心為宜。主食應足量。每日飲水2000~3000ml,補償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丟失,有心臟疾病者除外,以防水腫和心衰。忌食生冷食物,減少食物中粗纖維的攝入,調(diào)味清淡可改善排便次數(shù)增多等消化道癥狀。慎用卷心菜、花椰菜、甘蘭等致甲狀腺腫食物。

    2)藥物護理有效治療可使體重增加,應指導病人按時按量規(guī)則服藥,不可自行減量或停服。

    3)定期監(jiān)測體重、血BUN值。

    (3)評價

    1)病人能按醫(yī)囑服藥。

    2)病人能保證足夠熱量和營養(yǎng)的攝入,恢復并維持正常體重。

    3.感知改變有視覺喪失的危險,與甲亢所致浸潤性突眼有關。

    (l)目標

    1)病人視覺無異常改變。

    2)病人知道保護眼睛的措施。

    (2)護理措施

    1)指導病人保護眼睛:戴深色眼鏡,減少光線和灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏,眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩,將角膜、結(jié)膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝視,以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。

    2)指導病人減輕眼部癥狀的方法:0.5%甲基纖維素或0.5%氫可的松溶液滴眼,可減輕眼睛局部刺激癥狀;高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫,改善眼部癥狀;每日做眼球運動以鍛煉眼肌,改善眼肌功能。

    3)定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

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