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2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元(二):
21.局麻藥的作用機(jī)制是
A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流
B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流
C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流
D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl-內(nèi)流
E.降低靜息膜電位
正確答案:B
答案解析:神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變,引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性,阻斷Na+內(nèi)流,阻止動作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),產(chǎn)生局麻作用。 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理
本題知識點:
22.主要用于厭氧菌感染的藥物是
A.青霉素
B.慶大霉素
C.多西環(huán)素
D.環(huán)丙沙星
E.甲硝唑
正確答案:E
答案解析:甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用,臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染,如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染,皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等,此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。
本題知識點:
23.治療嚴(yán)重高血壓病宜選用
A.硝酸甘油
B.硝酸異山梨酯
C.硝苯地平
D.維拉帕米
E.地爾硫卓
正確答案:C
答案解析:硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
硝酸異山梨酯藥理作用是松弛血管平滑肌?偟男(yīng)是使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預(yù)防發(fā)作。靜脈滴注可用于治療充血性心衰,各種類型的高血壓急癥和手術(shù)前高血壓的控制。
維拉帕米:①各種類型心絞痛,包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛;②房性過早搏動,預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌。虎苤卸雀哐獕翰。
硝苯地平能舒張外周阻力血管,降低外周阻力,可使收縮血壓和舒張血壓降低,減輕心臟后負(fù)荷。
本題知識點:
24.輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用
A.卡托普利
B.可樂定
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.氫氯噻嗪
正確答案:E
答案解析:噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥,可單用治療高血壓。也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓,因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。
本題知識點:
25.奧美拉唑治療消化性潰瘍作用機(jī)制是
A.抑制H+-K+-ATP酶,減少胃酸分泌
B.抑制H+-Na+-ATP酶,減少胃酸分泌
C.抑制Na+-K+-ATP酶,減少胃酸分泌
D.阻斷H2受體,抑制胃酸分泌
E.阻斷H1受體,抑制胃酸分泌
正確答案:A
答案解析:H2受體阻斷劑,是替丁類藥物;奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞H+泵抑制藥。
奧美拉唑不影響膽堿受體和組胺受體,口服后,與胃壁H+泵(質(zhì)子泵)結(jié)合,滅活H+泵,減少胃酸分泌。這種作用基本不可逆,胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì)子泵的合成。因此本藥作用維持時間長,停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。此外還可能具有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎和卓-艾綜合征。
所以,此題答案為A.
本題知識點:
26.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機(jī)制無關(guān)
A.阻斷H1受體
B.促兒茶酚胺類物質(zhì)釋放
C.阻斷腺苷受體
D.抗炎作用,減少炎性細(xì)胞浸潤
E.抑制磷酸二酯酶
正確答案:A
答案解析:氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為:①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放,激動支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加,松弛支氣管平滑肌;②阻斷腺苷受體,近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮;③抗炎作用減少炎性細(xì)胞浸潤;④抑制磷酸二酯酶,提高cAMP水平。松弛支氣管平滑肌:⑤抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。
氨茶堿為唯一有抗炎和擴(kuò)張氣管雙重效應(yīng)的藥物,可調(diào)節(jié)免疫,抑制CD4細(xì)胞的升高、增加CD8細(xì)胞的數(shù)量和生物活性。
本題知識點:
27.長期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱
A.變態(tài)反應(yīng)
B.過敏反應(yīng)
C.繼發(fā)反應(yīng)
D.毒性反應(yīng)
E.藥物反應(yīng)
正確答案:C
答案解析:二重感染又稱重復(fù)感染,是指長期使用廣譜抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘機(jī)生長繁殖,產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象?咕幬锏氖褂每芍戮焊淖,使耐該種抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌,由于菌群改變,其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒跃,或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時較易發(fā)生的二重感染有:難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。
繼發(fā)反應(yīng)是指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng),是治療劑量下治療作用本身帶來的后果。根據(jù)定義作出C項的選擇。
本題知識點:
28.給藥方式有首關(guān)清除,正確的是
A.口服
B.舌下
C.直腸
D.靜脈
E.肌肉
正確答案:A
答案解析:首關(guān)消除從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟,如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大,則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少,這種作用稱為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。
本題知識點:
29.治療惡性貧血時,宜選用
A.口服維生素B12
B.肌注維生素B12
C.口服硫酸亞鐵
D.肌注右旋糖酐鐵
E.肌注葉酸
正確答案:B
答案解析:惡性貧血屬于核成熟障礙型貧血三組中的一組,國內(nèi)少見,本病的基本缺陷在于胃內(nèi)因子分泌障礙。胃內(nèi)因子產(chǎn)生于胃體和胃底,這是一種胃粘蛋白,有加速維生素B12在小腸粘膜吸收的作用。因此本病患者存在維生素B12吸收障礙,產(chǎn)生維生素B12的相關(guān)臨床表現(xiàn)。胃內(nèi)因子缺乏的發(fā)病機(jī)制尚待闡明,可能與遺傳或自身免疫因素有關(guān)。
治療措施:可肌肌注維生素B12
所以其他選項中的方法不適用。
本題知識點:
30.催產(chǎn)和引產(chǎn)可選用
A.縮宮素
B.麥角新堿
C.糖皮質(zhì)激素
D.維生素K
E.麥角胺
正確答案:A
答案解析:縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血。
本題知識點:
31.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關(guān)系應(yīng)特別注重哪種水平上的交往
A.技術(shù)水平
B.非技術(shù)水平
C.言語水平
D.非言語水平
E.以上都是
正確答案:B
答案解析:技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響,都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下,許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義,如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說,這種“非人性化”傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立,影響診治效果,因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。
本題知識點:
32.目前我國最常用的智力量表是
A.斯坦福-比納智力量表
B.洛奇-桑代克智力量表
C.韋克斯勒智力量表
D.瑟斯頓智力量表
E.勒特國際操作量表
正確答案:C
答案解析:
本題知識點:
33.人們在遇到壓力、痛苦、困境時,引起自殺的主要原因是
A.逃避應(yīng)激源
B.排除應(yīng)激源
C.難以應(yīng)對應(yīng)激源
D.沒意識到應(yīng)激源
E.想超越應(yīng)激源
正確答案:C
答案解析:逃避應(yīng)激源是心理應(yīng)激狀態(tài)下的一種行為反應(yīng);乇芘c逃避:回避是指事先知道應(yīng)激源將會出現(xiàn),立即采取行動,避免與應(yīng)激源的接觸;逃避是指已經(jīng)接觸應(yīng)激源后,采取行動遠(yuǎn)離應(yīng)激源。兩種方式都是為了避免發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)所造成的心理和身體的傷害。
本題知識點:
34.心理測量的誤差主要來源有
A.施測條件
B.主試者素質(zhì)
C.應(yīng)試者動機(jī)
D.應(yīng)試者生理狀態(tài)
E.以上都是
正確答案:E
答案解析:
本題知識點:
35.心身疾病是
A.心理社會因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病
B.由心理社會因素引起的精神疾病
C.由心理社會因素引起的器官系統(tǒng)的功能性改變
D.由心理社會因素引起的神經(jīng)癥
E.由心理社會因素引起的生理反應(yīng)
正確答案:A
答案解析:心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病,廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。
本題知識點:
36.患者的心理需要中最為突出的是
A.安全感的需要
B.信息的需要
C.早日康復(fù)的需要
D.尊重的需要
E.理解的需要
正確答案:A
答案解析:在醫(yī)療工作中,患者的心理需要中最為突出的是安全感的需要。
本題知識點:
37.提高病人依從性的方法不包括
A.及時糾正病人的不良行為
B.糾正病人對檢查和治療措施的錯誤認(rèn)識
C.建立融洽的醫(yī)患關(guān)系
D.提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度
E.教會病人自我監(jiān)測
正確答案:A
答案解析:遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式:拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此,提高遵醫(yī)行為的方法主要包括:①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度,在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實可行,安全、經(jīng)濟(jì)、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧,減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白,用各種方法增進(jìn)病人理解記憶,必要時讓病人復(fù)述。
本題知識點:
38.情感對于情緒來說具有的特點是
A.強(qiáng)烈而沖動
B.伴有明顯的行為變化
C.伴有明顯的生理變化
D.穩(wěn)定而深刻
E.帶有明顯的情境性
正確答案:D
答案解析:
本題知識點:
39.下列各項中,能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是
A.技術(shù)
B.設(shè)備
C.人才
D.醫(yī)德
E.管理
正確答案:D
答案解析:
本題知識點:
40.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是
A.醫(yī)療保密 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理
B.醫(yī)療公正
C.醫(yī)療權(quán)利
D.醫(yī)療榮譽(yù)
E.醫(yī)療義務(wù)
正確答案:A
答案解析:
本題知識點: