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主講:師資團(tuán) 查分入口開(kāi)通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理是護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過(guò)考試!
(一)B型超聲波檢查
屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查,是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法,是膽道疾病首選的檢查。在檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí),以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁,并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的干擾。
(二)X線檢查
1.腹部平片:15%的膽囊結(jié)石可在X線腹部平片上顯示;當(dāng)有膽腸內(nèi)瘺時(shí)可顯示膽道內(nèi)有積氣,當(dāng)有氣腫性膽囊炎時(shí)可顯出含氣腫大膽囊影等。
2.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC):使用帶塑料管外鞘的穿刺針或Chiba細(xì)穿刺針,自右腋中線或前側(cè)徑路,在X線電視或B型超聲儀監(jiān)視引導(dǎo)下,穿刺入肝內(nèi)膽管,再注入造影劑即可清晰顯示肝內(nèi)外膽管,可了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍,有助于黃疸的鑒別。
經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD),對(duì)嚴(yán)重梗阻性黃疸病人施行PTC后,再置管于肝膽管內(nèi)引流減壓,既可防止PTC漏膽汁導(dǎo)致腹膜炎的危險(xiǎn),又可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸,改善肝功能,為擇期性手術(shù)作好術(shù)前準(zhǔn)備。此外,對(duì)膽管炎病人,還可通過(guò)引流導(dǎo)管進(jìn)行沖洗和滴注抗生素進(jìn)行治療。
3.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP):可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎等并發(fā)癥。
4.手術(shù)中和手術(shù)后膽管造影:膽道手術(shù)中,可經(jīng)膽囊管或膽總管穿刺注入造影劑行直接造影,清晰地顯示肝內(nèi)外膽管。
(三)十二指腸引流液檢查
十二指腸引流液檢查是在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,使用雙腔管可以分別采取胃液和十二指腸引流液,以盡可能地防止胃液流入十二指腸。十二指腸引流液一般指十二指腸液、膽總管液、膽囊液和肝膽管液的總稱(chēng)。由于以上各液共同排出于十二指腸,故很難得到單一的純分泌物。
(四)CT檢查
檢查前向病人解釋檢查的目的及注意事項(xiàng),以取得合作。CT檢查前兩天開(kāi)始進(jìn)少渣、產(chǎn)氣少的食物以減少腸道內(nèi)氣體的產(chǎn)生。檢查前1日做碘過(guò)敏試驗(yàn),4小時(shí)內(nèi)禁食。近期內(nèi)曾行鋇劑檢查者,應(yīng)在鋇劑排盡后再做CT檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,以防高密度鋇劑形成大量偽影。訓(xùn)練病人在平靜呼吸下屏氣。如做腹部檢查,于檢查前30分鐘口服1.5%~3%泛影葡胺溶液500~800ml,臨檢查前再口服200ml,使造影劑充盈胃及中上段小腸。備好急救器械及藥品,以防注射造影劑引起的反應(yīng)及休克。
(五)放射性核素顯像
為無(wú)創(chuàng)檢查,輻射物劑量小,對(duì)病人無(wú)損害。適用于肝內(nèi)外膽管及肝臟病變的檢查。注意檢查膽囊,無(wú)需完全禁食,可進(jìn)少量素食早餐,但不宜進(jìn)高脂肪餐;擬診急性膽囊炎者,應(yīng)禁食2小時(shí)以上再檢查。必要時(shí)檢查前做清潔灌腸。正常情況下,膽道和膽囊多在15~30分鐘內(nèi)顯影,最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)60分鐘。膽道梗阻時(shí)顯像時(shí)間延遲。膽囊不顯像者,不再行脂肪餐試驗(yàn)。
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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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