過敏性紫癜

過敏性紫癜是由于血管壁異常所致的出血性疾患，主要是機(jī)體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為過敏性血管炎征象。

一、病因

尚不完全肯定。感染，食物，藥物，花粉，蚊蟲叮咬，注射疫苗等。

二、發(fā)病機(jī)制

本病為免疫因素介導(dǎo)的全身血管炎性病變，受累及的系統(tǒng)可有IgA，IgG和C3沉積。

三、臨床表現(xiàn)

本病多見于青少年，男性略多于女性，冬春季多見。部分患者發(fā)病前可有上呼吸道感染癥狀。

1.皮膚紫癜：為本病最常見的表現(xiàn)。好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及臀部，踝關(guān)節(jié)部位常最明顯。病變常略高出皮面，對稱分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。

2.腹部癥狀（腹型或Henoch型）：腹痛、惡心、嘔吐，可有消化道出血。

3.關(guān)節(jié)癥狀（關(guān)節(jié)型或型）：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，膝肘腕踝關(guān)節(jié)多見，數(shù)日后可消退，不遺留畸形。

4.腎損害：主要表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，多為一過性。部分患者可出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能損害。

5.其他：少數(shù)病例可累及眼部，腦及腦膜血管，但很少見。

臨床分型：①單純型（皮膚型）；②關(guān)節(jié)型；③腹型；④腎型；⑤混合型。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。血小板計數(shù)，出凝血時間，各種凝血檢查正常。

五、診斷與鑒別診斷

根據(jù)病史、體征，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，除外其他原因引起的出血性疾病，即可診斷。

本病需注意與ITP，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎小球腎炎，SLE，急腹癥鑒別。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

六、治療

1.去除誘因

2.抗過敏藥物：組胺拮抗劑聯(lián)合VitC，蘆丁和靜脈應(yīng)用鈣劑。

3.糖皮質(zhì)激素

4.免疫抑制劑：適用于腎型患者并發(fā)膜增殖性腎炎者。

5.對癥處理