醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)臨床檢驗技師考試的復(fù)習(xí)知識點(diǎn),供廣大考生參考;如下:
1.患嬰確診的依據(jù)
(1)紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性,即從患嬰紅細(xì)胞上直接查到了被吸附的抗體證明紅細(xì)胞已經(jīng)受累。
(2)從紅細(xì)胞上釋放了具有血型特異性的抗體。用熱釋放法檢查ABO血型不合嬰兒的紅細(xì)胞是否釋放了抗A抗B,抗A、B抗體或ABO血型系統(tǒng)以外的抗體。用乙醚釋放法檢查血型不合嬰兒紅細(xì)胞是否釋放了抗D、抗C或抗E抗體。
(3)血清中存在與患嬰紅細(xì)胞上抗原相對應(yīng)的游離抗體。
其中以(1、)(2)兩項最為重要,是紅細(xì)胞上已抗原體反應(yīng)并使其受損的直接證據(jù)。
2.輔助診斷依據(jù)
(1)高膽紅素血癥:出生時臍血膽紅素超過85.8μmol/l,24h血清膽紅素超過102.6μmol/l且以未結(jié)合膽紅素為主。隨著出生時間的延長,膽紅素迅速增高,平均每小時升高超過8.5μmol/l.
(2)孕母血清內(nèi)查到與胎兒紅細(xì)胞不相合的完全抗體。
3.產(chǎn)前試驗:如懷疑有HDN可能時,最好在產(chǎn)前開始檢查,以期及診斷及采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防與治療措施。
(1)血清學(xué)檢查:在妊娠期間使用適當(dāng)?shù)难鍖W(xué)試驗可以診斷所引起的HDN的同種免疫反應(yīng)。首先要對孕婦做ABO血型系統(tǒng)及Rh系統(tǒng)的D抗原檢查及不殊途同歸抗體篩選,如果母親的紅細(xì)胞不與抗D凝集則應(yīng)進(jìn)DU檢查等,所有篩選出陽性抗體都要區(qū)別是IGG或IGM,并應(yīng)進(jìn)一步做抗體鑒定分析,以確定是否全引起HDN.因為抗體的存在度不一定都全發(fā)生HDN.
(2)羊水分析:有必要時,并且在有條件的情況下可以做子孫宮穿刺抽取羊水進(jìn)行分析,檢查胎兒血型物質(zhì),確定肥大血型。在內(nèi)50nm處測吸光度值,以吸光度值表不膽紅素含量。吸光度值越高表示宮內(nèi)溶血越嚴(yán)重。在嚴(yán)重致敏情況下,對能否繼續(xù)妊娠應(yīng)綜合考慮??梢酝ㄟ^測定羊水中卵磷脂和鞘磷脂比值以確定胎兒肺成熟度。如果nm吸光度值高到表示有嚴(yán)重HDN且L/S比值表明肺成熟度不夠時,可以考慮宮內(nèi)輸血或?qū)m內(nèi)換血,但這種治療措施技術(shù)難度大且危險懷高,不可輕易進(jìn)行。