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    基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)

    基底節(jié)區(qū)出血的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理了相關(guān)知識點(diǎn),希望對廣大考生有所幫助!

    基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見類型,約占60%~70%.其中殼核出血最多,約占腦出血的60%,丘腦出血占10%,尾狀核及帶狀核等出血少見。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

    (1)殼核出血(內(nèi)囊外側(cè)型):系豆紋動脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏深感覺缺失和同向性偏盲(“三偏”綜合征),雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能,主側(cè)半球出血可有失語。

    (2)丘腦出血(內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型):由丘腦膝狀動脈和丘腦穿通動脈破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)對側(cè)偏癱、偏深感覺障礙甚至偏盲等三偏癥狀;其與殼核出血不同之處是:上、下肢癱瘓均等或基本均等,深、淺感覺均有障礙,而深感覺障礙更突出;可有特征性眼征,如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視、眼球聚合障礙和無反應(yīng)性小瞳孔等;意識障礙多見且較重。

    昏迷時出現(xiàn)瞳孔常不等大,一般為出血側(cè)散大,表明有小腦幕疝形成。出血對側(cè)出現(xiàn)偏癱,肌張力低,可引出病理反射。如病情發(fā)展,血液大量破入腦室或損傷丘腦下部及腦干,則昏迷加深,出現(xiàn)去腦強(qiáng)直或四肢弛緩,面色潮紅或蒼白,出冷汗,鼾聲大作,上消化道出血、中樞性高熱或體溫過低,甚至出現(xiàn)肺水腫,最后多發(fā)生枕骨大孔疝死亡。

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