會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的方法及步驟是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下：

（一）會(huì)陰斜側(cè)切開(kāi)術(shù)，臨床上以左側(cè)斜切開(kāi)為多。

1.切開(kāi)術(shù)者以左手中、示指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁，右手持會(huì)陰切開(kāi)剪刀或鈍頭直剪刀，一葉置于陰道內(nèi)，另葉置于陰道外，使剪刀切線(xiàn)與會(huì)陰后聯(lián)合中線(xiàn)向旁側(cè)呈45°角放好，于宮縮時(shí)，剪開(kāi)會(huì)陰4～5厘米醫(yī)學(xué)，教育|網(wǎng)搜集整理。

注意事項(xiàng)：

（1）切開(kāi)時(shí)間應(yīng)在預(yù)計(jì)胎兒娩出前5～10分鐘，不宜過(guò)早。

（2）剪刀應(yīng)與皮膚垂直。

（3）如會(huì)陰高度膨隆，斜切角度宜在60度左右，否則會(huì)因角度過(guò)小，而誤傷直腸或縫合困難。

（4）如為手術(shù)助產(chǎn)則應(yīng)在導(dǎo)尿術(shù)前準(zhǔn)備就緒后切開(kāi)。

（5）切開(kāi)后應(yīng)立即用紗布?jí)浩戎寡?，如有小?dòng)脈出血應(yīng)鉗夾結(jié)扎止血。

2.縫合

縫合前應(yīng)在胎盤(pán)，胎膜完全娩出后，先檢查其他部分有無(wú)裂傷，再以有帶紗布塞人陰道內(nèi)，以免官腔血液流出影響手術(shù)。術(shù)畢取出，按層次縫合。

（1）縫合陰道粘膜：

用中、示指撐開(kāi)陰道壁，暴露陰道粘膜切口頂端及整個(gè)切口，用絡(luò)制0號(hào)腸線(xiàn)，自切口頂端上方0.5厘米處開(kāi)始，間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜及粘膜下組織，直到處女膜環(huán)。應(yīng)對(duì)齊創(chuàng)緣。

（2）縫合肌層（提肛?。?

以同線(xiàn)間斷縫合肌層，達(dá)到止血和關(guān)閉死腔為目的。縫針不宜過(guò)密，肌層切口緣應(yīng)對(duì)齊縫合切開(kāi)之下緣肌組織往往會(huì)略向下錯(cuò)開(kāi)，應(yīng)注意恢復(fù)解剖關(guān)系。

（3）縫合皮下及皮膚組織：

以1號(hào)絡(luò)制腸線(xiàn)間斷縫合皮下脂肪及皮膚。

注意縫針勿過(guò)密，縫線(xiàn)勿過(guò)緊，以免組織水腫或縫線(xiàn)嵌入組織內(nèi)，影響傷口愈合，或造成拆線(xiàn)困難。

（二）會(huì)陰正中切開(kāi)縫合術(shù)

優(yōu)點(diǎn)是損傷組織少于斜側(cè)切開(kāi)術(shù)，出血少，易縫合，愈合佳，術(shù)后疼痛較輕；缺點(diǎn)是如切口向下延長(zhǎng)可能損傷肛門(mén)括約肌甚至直腸。故手術(shù)助產(chǎn)、胎兒大或接產(chǎn)技術(shù)不夠熟練者均不宜采用。

1.切開(kāi)

局部浸潤(rùn)麻醉后，沿會(huì)陰聯(lián)合正中點(diǎn)向肛門(mén)方向垂直切開(kāi)，長(zhǎng)約2～3厘米，注意不要損傷肛門(mén)括約肌醫(yī)學(xué)，教育|網(wǎng)搜集整理。

2.縫合

（1）縫合陰道粘膜：

以0號(hào)絡(luò)制腸線(xiàn)間斷縫合陰道粘膜及粘膜下組織。切勿穿透直腸粘膜，必要時(shí)可置1指于肛門(mén)內(nèi)做指引。

（2）縫合皮下脂肪及皮膚：

以1號(hào)絡(luò)制腸線(xiàn)間斷縫合皮下組織及皮膚，亦可采用0號(hào)絡(luò)制腸線(xiàn)做皮內(nèi)連續(xù)縫合，可不拆線(xiàn)醫(yī)學(xué)，教育|網(wǎng)搜集整理。

（三）縫合后處理

取出陰道內(nèi)塞紗，仔細(xì)檢查縫合處有無(wú)出血或血腫。常規(guī)肛診檢查有無(wú)腸線(xiàn)穿透直腸粘膜。如有，應(yīng)立即拆除，重新消毒縫合。