方劑名稱

左歸飲

藥物組成

熟地2-3錢或加至1-2兩，山藥2錢，枸杞2錢，炙甘草1錢，茯苓1錢半，山茱萸1-2錢（畏酸者少用之）。

加減

如肺熱而煩者，加麥冬2錢；血滯者，加丹皮2錢；心熱而躁者，加玄參2錢；脾熱易饑者，加芍藥2錢；腎熱骨蒸多汗者，加地骨皮2錢；血熱妄動者，加生地2-3錢；陰虛不寧者，加女貞子2錢；上實下虛者，加牛膝2錢以導之；血虛而燥者，加當歸2錢。

處方來源

《景岳全書》卷五十一。

方劑主治

真陰不足，腰痠且痛，遺精盜汗，咽燥口渴；陰衰陽勝，身熱煩渴，脈虛氣弱。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

方劑功效

壯水，養(yǎng)陰補腎。

臨床應(yīng)用

1.虛勞：今稍一感觸，即覺傷風，表氣不固已甚，肺在上主氣之出，腎在下主氣之納，腎虛封藏不固，則腎氣不能仰吸肺氣下行，氣少歸納，所以體稍運動，即覺氣急，素有之痰飲，為沖陽挾之而上，咽癢咳嗽，甚至見紅。特是腎之陰虛，與腎之陽虛，皆令氣不收藏，左脈弦大，且有數(shù)意，斷無命陽不振，寒飲上泛，而脈不沉郁，轉(zhuǎn)見弦大之理，所以脈大而左部為甚，以肝腎之脈，皆居于左，其為腎陰虛不能收攝無疑。況所吐之痰，牽絲不斷，并非水飲。飲之所以為痰者，熱煉之也。仲景小青龍湯、真武湯為痰飲之要方。湯曰青龍，為其行水也，真武水神名，為其治水也，足見飲即水類，與痰濁絕不相同。下虛如此，斷勿存觀望之心，而使根蒂日近空乏，用介賓先生左歸飲法，紫口蛤殼、生地炭、懷山藥、長牛膝、萸肉、白茯苓、車前子。

2.眩暈：某女，40歲，家庭婦女，1953年秋末，在月經(jīng)期間入河水中洗衣被，從而發(fā)病。開始時，惡寒發(fā)熱，月經(jīng)亦止而停潮。經(jīng)治療未效，3日后其寒熱自罷，旋即轉(zhuǎn)為頭目眩暈，不能起床，目合不語，時而睜眼暫視周圍而遂閉合，目光如常，脈細沉澀。乃正虛血瘀，風木上擾，治宜滋水涵木，以祛瘀息風，方用左歸飲加味：熟地15g，山藥12g，棗皮12g，茯苓12g，枸杞12g，炙草9g，車前子9g，五味子6g.水煎服?；颊叻?劑后即大便下血而諸證遂失，神清人慧，其病告愈，繼之服完第2劑，以鞏固療效。

各家論述

1.《成方切用》：按六味乃虛中挾濕熱而滯者宜之。若純虛者，無取澤瀉之泄，丹皮之涼，也宜以此甘純之劑平補之。

2.《血證論》：《難經(jīng)》謂左腎屬水，右腎屬火，景岳此方，取其滋水，故名左歸，方取棗皮酸以入肝，使子不盜母之氣；枸杞赤以入心，使火不為水之仇；使熟地一味，滋腎之水陰；使茯苓一味，利腎之水質(zhì)；有形之水質(zhì)不去，無形之水陰亦不生也。然腎水實仰給于胃，故用甘草、山藥，從中宮以輸水于腎。景岳方多駁雜，此亦未可厚非。

3.《方劑學》：方中重用熟地為主，甘溫滋腎以填真陰；輔以山茱萸，枸杞子養(yǎng)肝血，合主藥以加強滋腎陰而養(yǎng)肝血之效；佐以茯苓、炙甘草益氣健脾，山藥益陰健脾滋腎。合而有滋腎養(yǎng)肝益脾之效。

用法用量

水2鐘，煎7分，空腹服。