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先天性馬蹄內(nèi)翻是外科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜索整理如下:
先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenital talipes equinovarus)是由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋,前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。該病癥是常見的先天性足畸形,男性發(fā)病較多,可為單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè)?;蚊黠@,一出生就能發(fā)現(xiàn),因此疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復(fù)發(fā),應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟(約14歲以后)。畸形的真正病因迄今不清,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該畸形為胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致,也普遍與胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān),但并無特殊藥物治療。
診斷依據(jù)
1.嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部蹠屈內(nèi)翻畸形。
2.足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻,距骨蹠屈,跟骨內(nèi)翻蹠屈,跟腱,蹠筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內(nèi)踝偏后且不明顯。
3.站立行走時(shí)蹠外緣負(fù)重,嚴(yán)重時(shí)足背外緣負(fù)重,負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。
4.單側(cè)畸形,走路跛行,雙側(cè)畸形,走路搖擺。
5.X線攝片:距骨與第一蹠骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨蹠面和距骨縱軸線夾角小于30°。
診斷檢查
畸形明顯,診斷不難,但出生兒的足內(nèi)翻下垂較輕者,足前部?jī)?nèi)收,內(nèi)翻尚不顯著地常容易被忽略,無醫(yī)學(xué)知識(shí)的家長(zhǎng)亦不易識(shí)別。最簡(jiǎn)便診斷法,是家長(zhǎng)用手握足前部,各個(gè)方向活動(dòng),如足外翻背有彈性阻力,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診為宜,以便早期手法治療,足內(nèi)翻下垂,更加嚴(yán)重,X線片顯示跟骨下垂,其縱軸與距骨縱軸平行,足跗骨序列紊亂。