慢性骨髓炎是初級(jí)護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

【診斷要點(diǎn)】

一、 病史

應(yīng)詢(xún)問(wèn)急性炎癥反復(fù)發(fā)作，破潰流膿及小塊死骨排出史，治療經(jīng)過(guò)，以往有無(wú)開(kāi)放性骨折史。

二、 體格檢查

1. 注意全身情況，可有消瘦，貧血等。

2. 檢查竇道的數(shù)目、部位，用探針可觸及骨質(zhì)。注意分泌物的性質(zhì)，患肢皮膚有無(wú)急、慢性炎癥及色素沉著。竇道多年不愈者癌變。

3. 患肢較對(duì)側(cè)粗大，皮下組織增厚變硬，可有畸形、肢體變長(zhǎng)或縮短及功能障礙。

三、 輔助檢查

1. 送膿液涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

2. 攝X線(xiàn)正、側(cè)位片，必要時(shí)行體層攝 片，可明確骨骼病變的范圍、死骨、死腔的大小、位置及包殼骨的多少等。

3. 皮膚疑有惡變者，應(yīng)行病理檢查。

【治療要點(diǎn)】

一、 一般治療

1. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善和糾正全身情況。

2. 如有炎癥急性發(fā)作，應(yīng)按急性骨髓炎治療。

3.使用抗生素。

4.局部換藥，保持引流通暢。

二、手術(shù)治療

1.當(dāng)炎癥急性發(fā)作膿液引流不暢時(shí)，應(yīng)手術(shù)切開(kāi)引流。

2.當(dāng)急性炎癥控制后，包殼骨已大量形成，應(yīng)手術(shù)摘除死骨、切除增生的瘤痕組織和肉芽組織，消滅死腔，以便促進(jìn)愈合。

主要手術(shù)方式有：?jiǎn)渭儾≡钋宄?、帶蒂肌瓣填充、病骨摘除、松質(zhì)骨髓腔植入、帶蒂植皮、碟形術(shù)及截肢術(shù)等。還可利用顯微外科技術(shù)行帶蒂或游離皮瓣及肌皮瓣移植消滅殘存死腔和創(chuàng)面。