羊水中98-99%是水,1-2%是溶質。溶質一半是有機物,一半是無機鹽。此外還有極少量的細胞。
(一)有機成分 1.葡萄糖:頭號水中葡萄糖含量較母體血清中低,約為2.02-2.76mmol/L.妊娠37周后由于胎盤的透過能力下降,葡萄糖含量亦有輕度降低。
2.脂肪:其中50%為脂肪酸,磷脂類約為30-45mg/L,妊娠后半期膽固醇為 0.52-2.48mmol/L,甘油三酯在妊娠 30惆時為 23μmol/L,足月時平均為68μmol/L.。
3.蛋白質及蛋白質衍生物:羊水的有機物中,50%是蛋白質及其衍生物。隨著妊娠進展蛋白質逐漸減少,妊娠22周時為10g/L,30周時下降為5g/L.
4.膽紅素:正常妊娠時,羊水中有少量的膽紅素,妊娠28周以前的主要是不結合但紅素, 醫(yī)學|教育網以后隨著胎兒肝逐漸發(fā)育成熟而使結合膽紅素增加,未結合膽紅素減少。
5.代謝產物:羊水中的代謝產物主要有肌酐、尿酸、尿素、它們均隨妊娠的進展而增加,反映了胎兒腎的逐漸成熟。
6.甲胎蛋白:由胎兒肝細胞及卵黃囊合楊,其濃度從妊娠開始后逐漸上升,胎齡16-20周達高峰,可達40mg/L,20-22周以后逐步下降,32周后降至 25mg/L左右,并一直維持到足月。
7.激素:羊水中的激素可來自胎盤及胎兒,包括皮質醇、孕酮、睪酮、催乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等。
8.酶:羊水含酶種類數(shù)十種,主要來源于羊水中所含細胞的破壞與解體,胎兒唾液腺分泌,沁尿道及腸道排泄,胎盤滲放,胎兒血清經羊膜滲入以及病理情況下由腦脊液漏出,腹腔臟器滲出或漏出。其中有診斷價值的常用羊水酶有γ-谷氨酰轉移酶、肌酸激酶、膽堿碡酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等。頭號水的酶學指標對于產前診斷及有關遺傳病檢查有一定意義。
(二)無機成分 1.電解質:由于胎兒低滲尿進入羊水,羊水逐漸成為低滲, 醫(yī)學|教育網鈉與氯輕度下降,鉀略有上升、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳均無變化。
2.氣體:妊娠晚期,胎兒腎排泄的固定的酸增中,使羊水中PCO2上升,碳酸氫鹽減少,酸性略增加,先兆子癇,過期妊娠及盈兒宮內生穆斯林遲緩者,羊水中PCO2均較正常時為高,如有胎兒死亡,因胎兒窒息繼發(fā)的糖酵解作用可使羊水PH降低。
(三)羊水中的細胞 羊水中有兩類細胞:一類主要來自胎兒的表皮脫落,細胞核小而致密,胞質與胞質比為1:8胖有高百分雙的無核細胞;一類來自于羊膜,胞質染色深,核大,胞核與胞質比為1:3.妊娠期12前羊水中細胞很少,妊娠32周后來自羊膜的細胞減少,足月時來自胎兒的無核多角形細胞增多。用1.36mmol/L硫酸尼羅藍染色,可將一部分來自皮脂腺的細胞染色成橘黃色,這類細胞的增多,反映了胎兒的成熟。