缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷是檢驗(yàn)技師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下：

一、概述

鐵缺乏癥（irondeficiency）是指機(jī)體鐵含量低于正常。鐵缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）是指因鐵的需要量增加或/和鐵的吸收減少所致機(jī)體儲(chǔ)存鐵減少或耗竭，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙性貧血。IDA是臨床上最常見(jiàn)的一種貧血。注意IDA還不是最后的貧血病因診斷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確IDA的原發(fā)病。

小兒IDA最常見(jiàn)的原因是喂養(yǎng)不當(dāng)使飲食中的鐵不能滿足快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要。少女IDA最常見(jiàn)的原因是飲食中鐵供應(yīng)不足以及月經(jīng)造成鐵丟失過(guò)多所致。任何成年人的IDA首先要考慮到出血。成年男性IDA最常見(jiàn)的原因是慢性隱逸性出血，通常是胃腸道出血，如痔瘡、消化性潰瘍、結(jié)腸癌、血管發(fā)育異常等；成年女性IDA最常見(jiàn)的原因除胃腸道出血外，還應(yīng)考慮到是否月經(jīng)過(guò)多。妊娠婦女幾乎總是有鐵缺乏，其中至少有10%的孕婦有明顯的IDA.

IDA的其他原因還有胃切除術(shù)后的鐵吸收減少，小腸上段吸收減少綜合征或某些偏食癥患者因食用過(guò)多非正常的熱量代用品而使鐵的攝入減少等。但是，這些病因較之出血問(wèn)題則屬罕見(jiàn)。

二、病因和病理生理

鐵缺乏癥的病因有兩大類：①鐵攝入不足，如偏食、需要量增加及吸收障礙；②鐵丟失過(guò)多，如月經(jīng)過(guò)多、妊娠失血、泌尿系統(tǒng)的血尿和血紅蛋白尿、消化道出血及各種出血性疾病的出血。

鐵缺乏癥根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查的特征可分為三個(gè)連續(xù)的階段。①儲(chǔ)存鐵耗竭是鐵缺乏癥的最早階段。在此階段，儲(chǔ)存鐵減少或消失，但血清鐵和血紅蛋白仍維持正常。②缺鐵性紅細(xì)胞生成是比鐵耗竭更進(jìn)一步的階段，即缺鐵性貧血早期，除儲(chǔ)存鐵減少或耗竭外，出現(xiàn)血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，但沒(méi)有明顯的貧血。③缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最明顯階段。除儲(chǔ)存鐵減少或消失外，出現(xiàn)血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比容的降低以及明顯的小細(xì)胞和低色素性紅細(xì)胞。

某些少見(jiàn)的疾病，如特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，由于鐵在體內(nèi)重新分布，IDA可以出現(xiàn)而沒(méi)有鐵耗竭。

鐵缺乏將影響到全身多種酶的活性，特別是呼吸鏈反應(yīng)的酶類。在嬰幼兒可以引起生長(zhǎng)發(fā)育和智力受損。

三、臨床特征

IDA的臨床癥狀本身沒(méi)有特異性，其嚴(yán)重程度與血紅蛋白濃度之間的相關(guān)性小。主要有三個(gè)方面：①即引起缺鐵和貧血的原發(fā)病；②貧血本身引起的癥狀；③缺鐵使含鐵酶活性降低引起的細(xì)胞功能紊亂。

疲勞、易激惹、頭痛和感覺(jué)異常是IDA常見(jiàn)的癥狀，一般認(rèn)為是細(xì)胞缺鐵而并非貧血所致。

嚴(yán)重的慢性貧血患者可出現(xiàn)異食癖、舌炎、口唇干裂、匙狀甲（過(guò)去常見(jiàn)，現(xiàn)在罕見(jiàn)）及視網(wǎng)膜出血和滲出等；少數(shù)患者脾臟可捫及。

四、診斷和鑒別診斷

雖然異食癖在鑒別診斷中提示缺鐵。但是，實(shí)際上由于缺乏特異的癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室的檢查具有決定性的診斷作用。

（一）診斷

鐵缺乏分為三個(gè)階段，我國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.儲(chǔ)存鐵耗竭符合以下條款①，再加上②或③中任意一條即可診斷。①有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；②血清鐵蛋白64.4μmol/L（或轉(zhuǎn)鐵蛋白>3.8g/L）；②紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9μmol/L或>4.5g/gHb.

3.缺鐵性貧血①符合鐵耗竭和缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②小細(xì)胞低色素性貧血（符合貧血診斷，MCV<80fl，紅細(xì)胞形態(tài)明顯低色素）；③鐵劑治療有效。

4.合并感染、炎癥、腫瘤時(shí)缺鐵的診斷標(biāo)準(zhǔn)①紅細(xì)胞內(nèi)堿性鐵蛋白<6.5ag/細(xì)胞；②或骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。