目前，臨床常用的口服抗凝藥有卞丙酮香豆素（warfarin，華法令）和新抗凝（sintrom）兩種。鑒于藥物用量在個(gè)體之間存在很大差異，所以用藥必須要求個(gè)體化。既要達(dá)到一定的抗凝效果，又要防止出血，這就要求必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。服藥初期1-2周內(nèi)每天監(jiān)測(cè)1次，并調(diào)整用藥劑量；穩(wěn)定后可1-2周以至1個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。

血漿凝血酶原時(shí)間（prothrombintime，PT）測(cè)定是最常用的，也是口服抗凝藥的首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)。PT是綜合反映因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ含量及活性的化驗(yàn)項(xiàng)目，報(bào)告方式包括四項(xiàng)：

1.直接報(bào)告患者及正常對(duì)照的PT秒數(shù)，參考值為11-14s，口服華法令之后，PT的預(yù)期值以約為參考值的2倍，即30s左右為度；

2.報(bào)告凝血酶原活動(dòng)度（PA%），其參考值為80%-120%，減低到40%有出血傾向；

3.報(bào)告凝血酶原時(shí)間比值（prothrombintimeratio，PR），PR=病人PT（s）/正常對(duì)照PT（s），其參考值為1±0.15.當(dāng)患者PT值延長達(dá)正常對(duì)照2倍時(shí)，PR值約增至“2”；

4.報(bào)告國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（internationalnormalizedratio，INR），INR=PR的ISI次方（ISI：internationalsensetivityindex，國際敏感指數(shù)）；INR的參考值一般為0.8-1.5.不同情況下口服抗凝藥治療的最佳抗凝強(qiáng)度時(shí)INR的范圍：（1）術(shù)前兩周或術(shù)中口服抗凝藥，INR為1.5-3.0；（2）原發(fā)或繼發(fā)靜脈血栓的預(yù)防，INR為2-3；（3）活動(dòng)性靜脈血栓、肺梗塞、復(fù)發(fā)性靜脈血栓的預(yù)防，INR為2-4；（4）動(dòng)脈血栓栓塞的預(yù)防、心臟換瓣術(shù)后，INR為3-4.5.

1985年WHO規(guī)定，在PT測(cè)定時(shí)必須報(bào)告INR值，同年ICSH和ICTH也均指出“今后醫(yī)學(xué)科學(xué)論文如其PT值僅以‘s’、‘比值’和‘活動(dòng)度’等來報(bào)告而不提供其INR值，將不予接受。”因此，在報(bào)告口服抗凝藥治療過程中監(jiān)測(cè)PT時(shí)，必須報(bào)告INR值和ISI值。

但應(yīng)注意的是INR不適用于口服抗凝藥初期的病人血漿監(jiān)測(cè)。根據(jù)口服抗凝藥的抗凝機(jī)理我們可以得知，口服抗凝藥以后，PT的延長主要是由于維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的水平和活性下降引起的。由于這三種凝血因子在血漿中的半壽期不同，所以口服抗凝藥初期同口服抗凝藥穩(wěn)定后，這些因子下降在PT延長中所起的作用不同。在口服抗凝藥初期，尤其在開始的2-5d，PT的延長主要是Ⅶ因子水平下降所引起的，其中Ⅹ因子的水平下降也起一定的作用。因?yàn)镮SI不僅是單獨(dú)針對(duì)Ⅶ因子，而是針對(duì)Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ三因子綜合水平而言，如果不同凝血質(zhì)對(duì)Ⅶ因子的敏感性不同，那么用它們測(cè)同一血漿，各自換算出的INR就會(huì)不同，產(chǎn)生差異，沒有可比性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理