治療肝外膽管結(jié)石仍以手術(shù)治療為主，原則為盡可能取凈結(jié)石，解除膽道狹窄及梗阻，去除結(jié)石部位和感染病灶，恢復(fù)和建立項(xiàng)暢的服汁引流，防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。

肝外膽管結(jié)石的治療方法 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

1.非手術(shù)治療也可作為手術(shù)前的準(zhǔn)備治療。

（1）應(yīng)用抗生素，應(yīng)根據(jù)敏感細(xì)菌選擇用藥，經(jīng)驗(yàn)治療可選用膽汁濃度高的、主要針對(duì)革蘭陰性桿菌和厭氧茵的抗生素，膽道感染控制后再行擇期手術(shù)治療。

（2）解痙、鎮(zhèn)痛。

（3）利膽，包括中藥和中成藥。

（4）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，禁食患者應(yīng)使用腸外營(yíng)養(yǎng)。

（6）保肝及糾正凝血功能異常的治療。

2.手術(shù)治療

（1）膽管切開(kāi)取石。這是最基本的方法，應(yīng)爭(zhēng)取切開(kāi)狹窄的部位，沿膽總管向上切開(kāi)甚至可達(dá)2級(jí)膽管，直視下或通過(guò)術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石，直至取凈。術(shù)中可采用膽道造影、B超或纖維膽道鏡檢查。術(shù)中應(yīng)盡量取盡結(jié)石，如果條件不允許，也可以在膽總管內(nèi)留置橡膠T管，術(shù)后行造影或膽道鏡檢查、取石。

（2）肝段切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)感染，可引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失。切除病變部分的肝，包括結(jié)石和感染的病灶、不能切開(kāi)的狹窄膽管，去除了結(jié)石的再發(fā)源地，并可防止病變肝段、肝葉的癌變，是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的積極方法。其適應(yīng)證；①肝區(qū)域性的結(jié)石合并纖維化、萎縮、膿腫、膽瘺；②難以取凈的肝葉、肝段結(jié)石并膽管擴(kuò)張；③不易手術(shù)的高位膽管狹窄伴有近端膽管結(jié)石；④局限于一側(cè)的肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張；⑤局限性的結(jié)石合并膽管出血；⑥結(jié)石合并癌變的膽管。

（3）單純的肝外膽管結(jié)石可采用經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡取石。這能獲得良好的治療效果，但需要嚴(yán)格拿捏治療的適應(yīng)證，對(duì)取石過(guò)程中行肝胰壺腹括約肌切開(kāi)的利弊仍有爭(zhēng)議。禁忌用于有出血傾向或凝血功能障礙、乳頭開(kāi)口于十二指腸憨室、合并肝內(nèi)膽管結(jié)石者。

（4）殘留結(jié)石的處理。肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后結(jié)石殘留較常見(jiàn)。因此，后續(xù)治療對(duì)減少結(jié)石殘留有重要的作用。治療措施包括術(shù)后經(jīng)引流管竇道膽道鏡取石，經(jīng)引流管溶石，體外震波碎石，以及中西醫(yī)結(jié)合治療等。