初級(jí)藥士生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)——紅細(xì)胞生理

紅細(xì)胞生理：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞。我國成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量為4.5×1012～5.5×1012／L，女性為3.5×1012～5.0×1012／L。紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。①可塑變形性指正常紅細(xì)胞在外力作用下發(fā)生變形的能力。紅細(xì)胞在全身血管中循環(huán)運(yùn)行時(shí)，必須經(jīng)過變形才能通過口徑比自身小的毛細(xì)血管和血竇孔隙。②懸浮穩(wěn)定性指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。其評(píng)價(jià)指標(biāo)是紅細(xì)胞沉降率（血沉），即抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率。正常成年男性第1小時(shí)末為0～15mm，女性為0～20mm。如果紅細(xì)胞的疊連加速，則血沉加快，說明紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性差。③滲透脆性指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。紅細(xì)胞的滲透脆性越大，其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗力越小，越容易發(fā)生破裂溶血。正常紅細(xì)胞在0.45%～0.40%NaCl溶液中開始出現(xiàn)部分溶血，在0.35%～0.30%NaCl溶液中完全溶血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集|整理剛成熟的紅細(xì)胞和巨幼紅細(xì)胞貧血的病人，紅細(xì)胞脆性小，衰老的紅細(xì)胞和某些病理情況下脆性大，容易破裂溶血。紅細(xì)胞在等滲的0.85％NaCl溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。

紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2，紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。此外，紅細(xì)胞含有多種緩沖對(duì)，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。我國成年男性血紅蛋白的含量為120～160g/L，女性為110～150/L。

蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。在維生素B12的存在下，葉酸經(jīng)雙氫葉酸還原酶作用，形成四氫葉酸，參與紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成。由腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素（EPO）可加速幼紅細(xì)胞的增殖和血紅蛋白的合成，促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的成熟與釋放，對(duì)早期紅系祖細(xì)胞的增殖與分化有一定的促進(jìn)作用，EP0是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。另外雄激素可直接刺激骨髓造血，也可以促進(jìn)腎釋放促紅細(xì)胞生成素，因此男性紅細(xì)胞和血紅蛋白高于女性。