齲齒初起時(shí),可見牙釉質(zhì)呈白堊狀或淺褐色,表面粗糙。進(jìn)一步發(fā)展可見患牙的硬組織有大小不一、邊緣不整的洞形缺損,多呈黑色,最后可見殘根或牙冠大部分破壞。
齲齒是在多種因素的影響下;硬組織中的無(wú)機(jī)物脫礦,有機(jī)質(zhì)分解,從而造成牙體組織缺損的一種疾病。其特征是齲齒初起時(shí)牙齒齲壞部分的色澤及硬度改變,繼而發(fā)生牙組織的實(shí)質(zhì)性缺損而形成齲洞,病變繼續(xù)向深部發(fā)展,可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發(fā)癥,甚至成為口腔病灶而影響全身健康。
?。?)臨床表現(xiàn)
不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒,病變的進(jìn)行一般都很緩慢,先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕,牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯,牙面上不光滑,易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛,當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí),遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深,與牙髓接近或蛀穿到牙髓,上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入,發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大,牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰,最后只留下殘余牙根。
(2)治療
西醫(yī)治療
當(dāng)齲后未發(fā)生牙髓炎以前,去除腐敗組織,用適當(dāng)?shù)牟牧铣涮铨x洞。如齲病已引起牙髓炎或尖周炎,則應(yīng)進(jìn)行牙髓治療,再行填補(bǔ)。喪失咀嚼功能,無(wú)保留價(jià)值的牙齒;牙冠缺失過多或殘根均應(yīng)拔除。
中醫(yī)治療
單驗(yàn)方
?、俟撬檠a(bǔ)、牛蒡子、赤芍、薄荷各9克,桔梗、升麻各4.5克,甘草、細(xì)辛各3克,連翹12克。上藥共煎服,每日1劑,分2次溫服。
?、诩?xì)辛10克,蓽撥15克。水煎,含漱,每半小時(shí)1次。
針灸:同“急性牙髓炎”。
外治:青鹽、硼砂、樟腦、細(xì)辛上藥各等分,共研細(xì)末,用棉簽蘸藥粉外敷病牙。禁止內(nèi)服。
?。?)預(yù)防
齲齒的預(yù)防方法,從個(gè)人來說,必須講究口腔衛(wèi)生,做到每天刷牙,飯后漱口,臨唾前不吃零食,最好是堅(jiān)持睡前刷牙一次。刷牙的方法要正確,刷牙時(shí),牙刷要上下移動(dòng),刷咬合面時(shí),要來回刷。牙齒的內(nèi)側(cè)面也應(yīng)注意刷凈,將殘留在牙面牙縫隙里的食物徹底清除。兒童4歲前可由父母幫助清潔口腔,4歲時(shí)即可教其刷牙方法。定期檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)填補(bǔ)。采用含氟化鈉或氟化亞銀的牙膏,按照正規(guī)的刷牙方法、可起到一定的防齲效果。